Приложение N 14. Протокол о доставлении

Приложение N 14
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской Федерации
исполнения государственной функции
по контролю и надзору за соблюдением
участниками дорожного движения
требований в области обеспечения
безопасности дорожного движения

                                                    Рекомендуемый образец

                          ПРОТОКОЛ 00AA000000

                            о доставлении

"___"_______20___г.         ___час. ____мин.        _____________________

(дата составления)        (время составления)        (место составления)

     Я, _________________________________________________________________

       (должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы

                   должностного лица, составившего протокол)

в  соответствии  со  статьей  27.2  Кодекса   Российской     Федерации об

административных правонарушениях  составил настоящий протокол о том,  что

гражданин(ка)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

      фамилия                имя                     отчество

_________________________________________________________________________

                        (дата и место рождения)

проживающий (ая)________________________________________________________

____________________________________________________тел.: _______________

работающий (ая)/служащий (ая)____________________________________________

                              (наименование и адрес организации, телефон)

_____________________________________, должность_________________________

"__"_______20___г. в "___" час. "___" мин.

         (дата, время доставления)

при наличии оснований (ненужное зачеркнуть):

     невозможность    составления    протокола    об     административном

правонарушении на месте выявления административного правонарушения,

предусмотренного частью_____ статьи ____ Кодекса Российской  Федерации об

административных правонарушениях, котором составление протокола  является

обязательным;

     принятие решения об административном задержании  лица,  совершившего

административное правонарушение, предусмотренное частью ____ статьи _____

Кодекса   Российской   Федерации  об  административных   правонарушениях,

влекущего административный арест,

доставлен(а) в __________________________________________________________

      (наименование служебного помещения органа внутренних дел (полиции),

_________________________________________________________________________

           органа местного самоуправления сельского поселения)

     Подпись должностного лица, составившего протокол ___________________

     Копию  протокола получил(а) ________________________________________

    (вручается доставленному лицу по его просьбе) (подпись доставленного)