Приложение N 4. Сообщение об осуждении

Приложение N 4
к Инструкции

                                                                  Образец

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                   (наименование организации)

                          _______________________________________________

                                  (звание, фамилия, инициалы)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          (улица, дом, населенный пункт, почтовый индекс)

                               СООБЩЕНИЕ

     Сообщаем, что_______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество осужденного,

_________________________________________________________________________

   дата и место рождения, указать наличие (отсутствие) гражданства

               Российской Федерации, место регистрации)

_________________________________________________________________________

осужден "___" ____________ 20___ г. _____________________________________

___________________________________________по ст. _____________Уголовного

           (наименование суда)

кодекса Российской Федерации к___________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указать вид и срок наказания по приговору (определению, постановлению)

                                суда)

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции

___________________   _______________________   _________________________

     (звание)                (подпись)            (фамилия, инициалы)

М.П.