Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение N 6. Анкета осужденного

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 6
к Инструкции

 

Место для
фотографии

 

                                                                  Образец

 

                          АНКЕТА ОСУЖДЕННОГО

 

1. Ф.И.О.________________________________________________________________
2. Изменял(а) ли фамилию, имя, отчество__________________________________
                                   (в случае изменения необходимо указать
_________________________________________________________________________
                 прежние данные, дату и причину изменения)
3. Паспорт_______________________________________________________________
                            (серия, номер)
выдан ___________________________________________________________________
                   (дата выдачи и наименование органа)
4. Другие документы _____________________________________________________
                        (заграничный паспорт, военный билет и пр.;
_________________________________________________________________________
                        номер, дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
5. Дата и место рождения "___" ____________ 19___ г. ____________________
________________________________________________________________________,
гражданство_____________________________________________________________,
образование, специальность_______________________________________________
6. Место (постоянной, временной) регистрации_____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Место жительства (пребывания)_________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Контактные телефоны __________________________________________________
                                 (домашний, мобильный, другие)
9. Сведения о прежних судимостях_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Отношение к воинской обязанности:____________________________________
_________________________________________________________________________
    (годен ли к военной службе, когда и каким военным комиссариатом
               призывался, в каком состоит на учете)
11. Место учебы__________________________________________________________
                         (наименование учебного заведения)
_________________________________________________________________________
12. Место работы_________________________________________________________
                 (наименование и адрес организации, должность и телефон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Источник ежемесячного дохода ________________________________________
_________________________________________________________________________
            (заработная плата, стипендия, пенсия, пособие и пр.)

 

14. Имеется ли задолженность по исполнительным листам____________________
_________________________________________________________________________
 (сумма, физическое лицо, орган, организация, которым выплачивается иск,
                              их адреса)
_________________________________________________________________________
15. Наличие водительского удостоверения__________________________________
_________________________________________________________________________
                  (серия, номер, дата и место выдачи)
16. Наличие автотранспорта_______________________________________________
                                 (модель, государственный номер)
_________________________________________________________________________
17. Сведения о состоянии здоровья________________________________________
                                   (инвалидность, имеющиеся заболевания,
_________________________________________________________________________
         наличие алкогольной, наркотической зависимости и др.)
18. Семейное положение___________________________________________________
                    (состав семьи, Ф.И.О. супруга (супруги), год рождения
_________________________________________________________________________
                           место жительства)
_________________________________________________________________________
19. Дети_________________________________________________________________
                    (Ф.И.О., год рождения, место жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
20. Родители (опекуны) __________________________________________________
                           (Ф.И.О., год рождения, место жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
21. Сведения о других родственных и иных связях осужденного, в том  числе
с соучастниками преступления_____________________________________________
_________________________________________________________________________
              (Ф.И.О., год рождения, место жительства)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
22. Другие сведения______________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Анкету составил:
________________________   ____________________   _______________________
   (должность, звание)          (подпись)           (фамилия, инициалы)

 

Ознакомлен:
"__" _________ 20__ г.   _____________   ________________________________
                           (подпись)      (фамилия, инициалы осужденного)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.