Приложение N 41. Подписка

Приложение N 41
к Инструкции

                                Образец

                                ПОДПИСКА

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

осужденный "__" ___________ 20__ г. _____________________________________

                                           (наименование суда)

по ст. ________________________ Уголовного кодекса Российской Федерации к

_________________________________________________________________________

           (срок и вид наказания, период испытательного срока)

ознакомлен с требованиями законодательства и обязуюсь:

     отчитываться перед  уголовно-исполнительной   инспекцией   о   своем

поведении;

     исполнять следующие обязанности, возложенные на меня судом:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     являться по вызову в уголовно-исполнительную инспекцию.

     Я предупрежден, что при невыполнении указанных требований, нарушении

общественного порядка либо   если   я   скроюсь   от   контроля уголовно-

исполнительной инспекции, суд может  возложить  на  меня   дополнительные

обязанности, продлить испытательный срок либо отменить условное осуждение

и направить для отбывания назначенного наказания.

"___" _________ 20__ г.                         _________________________

                                                  (подпись осужденного)

Подписку получил:

Начальник (ст. инспектор, инспектор)

уголовно-исполнительной инспекции N___

______________________________________  ___________  ____________________

(наименование территориального органа    (подпись)    (инициалы, фамилия)

            ФСИН России)

"__" _____________ 20__ г.