См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 10
к Инструкции
Образец
ПОДПИСКА
Я,_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
осужденный "___" _________ 20__ г. ______________________________________
(наименование суда)
по ст.______ Уголовного кодекса Российской Федерации к ____ годам лишения
права____________________________________________________________________
(указать, какие должности запрещено занимать или каким видом
________________________________________________________________________,
деятельности запрещено заниматься)
обязуюсь исполнять требования приговора суда, представлять по требованию
уголовно-исполнительной инспекции документы, связанные с отбыванием
указанного наказания, сообщать в инспекцию о месте работы, его изменении
или об увольнении с работы, а также об изменении места жительства, не
выезжать за пределы Российской Федерации до отбытия (исполнения)
наказания или до освобождения от наказания.
Я предупрежден о том, что в случае неисполнения требований приговора
суда мне не будет засчитано в срок наказания время, в течение которого я
буду_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
(указать: занимать запрещенную должность или заниматься запрещенной
деятельностью)
"___" __________ 20__ г. _____________________________________
(подпись осужденного)
Подписку получил:
Начальник (ст. инспектор, инспектор)
уголовно-исполнительной инспекции N ___
__________________________________________________ __________________
(наименование территориального органа ФСИН России) (подпись)
_____________________________________________
(звание, фамилия, инициалы)