Приложение. Карта "О лекарственном обеспечении стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования"

Приложение
к приказу Федерального
фонда ОМС
от 15 июня 2009 г. N 141

Карта "О лекарственном обеспечении стационарной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования"

N	Наименование показателя	Значение
1	2	3
1.	Код территории	По ОКАТО
2.	Номер реестровой записи	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
3.	Номер изменения записи	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
4.	Дата последнего изменения записи	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
5.	Наименование заказчика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
6.	ИНН заказчика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
7.	КПП заказчика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
8.	Источник финансирования	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
9.	Способ размещения заказа	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
10.	Номер извещения о проведении торгов	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
11.	Дата проведения аукциона (подведения итогов конкурса или итогов запроса котировок или итогов торгов на товарной бирже)	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
12.	Реквизиты документа, подтверждающего основание заключения контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
13.	Номер контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
14.	Дата контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
15.	Цена контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
16.	Наименование товаров, работ, услуг	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
17.	Код продукции по ОКП	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
18.	Единица измерения по ОКЕИ	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
19.	Цена за единицу, рублей	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
20.	Количество упаковок	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
21	Сумма, рублей	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
22.	Наименование юридического лица (ФИО физического лица) поставщика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
23.	Место нахождения (место жительства) поставщика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
24.	ИНН поставщика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
25.	КПП поставщика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
26.	Статус поставщика	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
27.	Телефон (факс)	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
28.	Дата исполнения по контракту	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
29.	Дата исполнения контракта фактическая	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
30.	Фактически оплачено заказчиком, рублей	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
31.	Дата прекращения действия контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
32.	Основание и причина прекращения действия контракта	В соответствии с реестром государственных или муниципальных контрактов
33.	Торговое название лекарственного средства	В соответствии с информацией, приведенной на официальном сайте субъекта Российской Федерации или муниципального образования для размещения информации о размещении заказов
34.	Международное непатентованное или другое название	В соответствии с государственным реестром лекарственных средств
35.	Признак "Входит в список ЖНВЛС территориальной программы государственных гарантий"	Да/нет
36.	Форма выпуска	В соответствии с информацией, приведенной на официальном сайте субъекта Российской Федерации или муниципального образования для размещения информации о размещении заказов
37.	Минимальная из зарегистрированных предельная отпускная цена производителя	В соответствии с Государственным реестром цен на жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные средства
38.	Предельная оптовая торговая надбавка	В соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации
39.	Предельная розничная торговая надбавка	В соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации