Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к приказу Министерства
регионального развития РФ
от 3 июля 2009 г. N 254
Форма заявки на участие в отборе проектов, имеющих общегосударственное значение, претендующих на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда Российской Федерации
1. Общие сведения о проекте, имеющем общегосударственное значение,
претендующем на получение бюджетных ассигнований Инвестиционного фонда
Российской Федерации (далее - проект):
1.1. Наименование проекта _________________________________________.
1.2. Цель проекта _________________________________________.
1.3. Перечень объектов, предполагаемых к созданию, реконструкции или
техническому перевооружению в ходе реализации проекта:
N п/п |
Наименование объекта капитального строительства |
Технические характеристики |
Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января года подачи заявки |
Стоимость, млн. руб., с учетом НДС, в ценах на 01 января прогнозного года |
Источник финансирования |
Право собственности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Обоснование соответствия решаемой при реализации проекта задачи
приоритетам социально-экономического развития Российской Федерации,
отраслевым стратегиям развития, одобренным в установленном порядке
Правительством Российской Федерации, и государственного инвестирования на
среднесрочную перспективу
________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________.
1.5. Основные ожидаемые результаты реализации проекта:
________________________________________________________________________.
________________________________________________________________________.
1.6. Показатели социальной эффективности проекта, включая повышение
уровня занятости населения в трудоспособном возрасте:
________________________________________________________________________.
1.7. Сметная стоимость проекта (в ценах на 1 января соответствующего
финансового года, с учетом НДС), из них:
1.7.1. Сметная стоимость проекта (в ценах на 1 января года подачи
заявки, с учетом НДС) _______________ млн.руб., в том числе по источникам
финансирования:
в млн.руб.
Источники финансирования: |
20__ г. |
20__ (+1) г. |
20__ (+n) г. |
Итого |
собственные средства инвестора |
|
|
|
|
заемные средства инвестора, в том числе: |
|
|
|
|
средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" |
|
|
|
|
средства бюджета субъекта Российской Федерации |
|
|
|
|
средства бюджетов муниципальных образований |
|
|
|
|
бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации |
|
|
|
|
1.7.2. Сметная стоимость проекта (в ценах на 1 января прогнозного
года, с учетом НДС) _________________ млн.руб., в том числе по источникам
финансирования:
в млн.руб.
Источники финансирования |
200__ г. |
20__ (+1) г. |
20__ (+n) г. |
Итого |
собственные средства инвестора |
|
|
|
|
заемные средства инвестора, в том числе: |
|
|
|
|
средства Государственной корпорации "Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)" |
|
|
|
|
средства бюджета субъекта Российской Федерации |
|
|
|
|
средства бюджетов муниципальных образований |
|
|
|
|
бюджетные ассигнования Инвестиционного фонда Российской Федерации |
|
|
|
|
1.8. Форма предоставления государственной поддержки _______________.
1.9. Обоснование невозможности реализации проекта без
государственной поддержки за счет бюджетных ассигнований Инвестиционного
фонда Российской Федерации:
________________________________________________________________________.
1.10. Форма реализации проекта (новое строительство, реконструкция
или техническое перевооружение действующих производств):
________________________________________________________________________.
1.11. Количественные критерии эффективности проекта:
- финансовой эффективности_________________________________________.
- бюджетной эффективности _________________________________________.
- экономической эффективности______________________________________.
________________________________________________________________________.
2. Общие сведения об организации - инициаторе проекта:
2.1. Полное и сокращенное наименование организации - инициатора
проекта:
________________________________________________________________________.
2.2. Организационно-правовая форма организации - инициатора проекта:
________________________________________________________________________.
2.3. Местонахождение организации - инициатора проекта:
________________________________________________________________________.
2.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инициатора
проекта:
________________________________________________________________________.
2.5. Контактное лицо, координаты
________________________________________________________________________.
3. Общие сведения об организации - инвесторе проекта:
________________________________________________________________________.
3.1. Полное и сокращенное наименование организации - инвестора
проекта: _______________________________________________________________.
3.2. Организационно-правовая форма организации - инвестора проекта:
________________________________________________________________________.
3.3. Местонахождение организации - инвестора проекта_______________.
3.4. Должность, Ф.И.О. руководителя организации - инвестора проекта:
________________________________________________________________________.
Приложение: опись документов, прилагаемых к данной заявке, на____л.
Руководитель организации - __________________/
инициатора
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.