Приложение N 4. Журнал учета инцидентов, происшедших на опасных производственных объектах и гидротехнических сооружениях

Приложение N 4
к Порядку

Образец

                                               ЖУРНАЛ

 учета инцидентов, происшедших на опасных производственных объектах и гидротехнических сооружениях

                  _________________________________________________________________________

                            (полное название организации, эксплуатирующей объект)

               поднадзорных ________________________________________, за _______ за полугодие

                           (название территориального органа Службы)

N п/п	Место инцидента, название объекта, регистрационный номер и дата его регистрации	Дата и время инцидента	Вид инцидента	Причины инцидента	Продолжительность простоя, ч	Недоотпуск энергии, кВтхч	Экономический ущерб*, тыс. руб.	Мероприятия, предложенные комиссией по расследованию причин инцидента	Отметка о выполнении мероприятий
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

_____________________________

* Экономический ущерб от аварии (инцидента) включает в себя прямой и экологический ущербы.