Приложение. Отчет о численности инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации, а также граждан, которым были предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Приложение
к Порядку составления квартального отчета о
численности инвалидов, обеспеченных техническими
средствами реабилитации, а также граждан, которым
были предоставлены путевки на санаторно-курортное
лечение и бесплатный проезд на междугородном
транспорте к месту лечения и обратно, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 18 августа 2009 г. N 596

Форма

Отчет
о численности инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации, а также граждан, которым были предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно
за квартал 20 _ года

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации и услугами				Предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение		Предоставление гражданам бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно
численность инвалидов, обеспеченных техническими средствами реабилитации, чел.	численность инвалидов, которым оказаны услуги по ремонту технических средств реабилитации, чел.	численность инвалидов, которым выплачена ежегодная денежная компенсация на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников, чел.	численность инвалидов, которым предоставлены услуги по сурдопереводу, чел.	численность граждан, которым предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение, чел.	численность сопровождающих лиц, которым предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение, чел.	численность граждан, которым предоставлен бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, чел.	численность сопровождающих лиц, которым предоставлен бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8

Уполномоченное лицо

Правительства Москвы _____________ _______________ ______________________

                       (должность)     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель          _____________ ___________ _________ ________________

                      (должность)   (подпись)   (Ф.И.О.)      (номер

                                                             телефона)

"_______"_________________20____г.

    (дата составления)

М.П.