Приложение N 2. Предложения по прогнозной численности отдельных категорий граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и нуждающихся в очередном году в обеспечении путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатным проездом на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 18 августа 2009 г. N 596

Форма

Предложения
по прогнозной численности отдельных категорий граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и нуждающихся в очередном году в обеспечении путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатным проездом на междугородном транспорте к месту лечения и обратно
на _______________год*

Наименование услуги по санаторно-курортному лечению	Численность граждан, подавших заявления на получение услуги по санаторно-курортному лечению в текущем году, чел.	Прогнозная численность граждан, нуждающихся в очередном году в услугах по санаторно-курортному лечению, чел.
Предоставление гражданам путевок на санаторно-курортное лечение
Предоставление гражданам бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и обратно

Уполномоченное лицо

Правительства Москвы _____________ _______________ ______________________

                       (должность)     (подпись)         (Ф.И.О.)

Исполнитель          _____________ ___________ _________ ________________

                      (должность)   (подпись)   (Ф.И.О.)      (номер

                                                             телефона)

"_______"_________________20____г.

    (дата составления)

М.П.

------------------------------

* Представляется ежегодно на следующий календарный год.