Приложение N 2. Учетная карточка приема гражданина

Приложение N 2
к Административному регламенту Федеральной службы
по экологическому, технологическому и атомному надзору
по исполнению государственной функции "Организация
приема граждан, обеспечение своевременного и
полного рассмотрения устных и письменных обращений
граждан, принятие по ним решений и направление
ответов заявителям в установленный законодательством
Российской Федерации срок", утвержденному приказом
Минприроды России от 29 июня 2009 г. N 172

                Учетная карточка приема гражданина N________

    (заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

 технологическому и атомному надзору, осуществляющим запись на прием)

Дата и время записи на прием "__ "____________200 _ г.______ч.____мин.

Вид записи (по телефону, на личном приеме и т.п.) и кто записал

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. посетителя _______________________________________________________

Место его работы ________________________________________________________

Должность _______________________________________________________________

Адрес(прописка) _________________________________________________________

По какому вопросу

_________________________________________________________________________

Когда, по какому вопросу обращался(ась) ранее

_________________________________________________________________________

Записан(а) на прием к (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

Дата, назначенная на прием "_____"___________200_ г. в_______ч, комн. N__

Подпись осуществившего запись ___________________________________________

                                    (расшифровка подписи)

                           (оборотная сторона)

      (заполняется работником Федеральной службы по экологическому,

        технологическому и атомному надзору, осуществляющим прием)

Дата приема "____ " _______ 200___г. в_________ч._________мин.

Содержание обращения ____________________________________________________

Даны рекомендации гражданину

_________________________________________________________________________

Отметка о полученной корреспонденции во время приема

_________________________________________________________________________

Подпись лица, осуществившего прием ______________________________________

                                         (расшифровка подписи)

Подпись лица, осуществившего ввод информации в единую

систему автоматизированного делопроизводства_________________