Приложение N 3. Справка о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 3

Утверждена
приказом Министерства
образования и науки РФ
от 3 сентября 2009 г. N 323

Форма

Справка
о материально-техническом обеспечении образовательной деятельности по заявленным к лицензированию образовательным программам
__________________________________________________________________
наименование соискателя лицензии
__________________________________________________________________
наименование филиала соискателя лицензии (при лицензировании филиала)

Раздел 1. Обеспечение образовательной деятельности оснащенными зданиями, строениями, сооружениями, помещениями и территориями

N п/п	Фактический адрес зданий, строений, сооружений, помещений, территорий	Вид и назначение зданий, строений, сооружений, помещений, территорий (учебные, учебно-вспомогательные, подсобные, административные и др.) с указанием площади (кв. м)	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов	Реквизиты заключений, выданных органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, государственный пожарный надзор
1	2	3	4	5	6	7
	Всего (кв. м):		X	X	X	X

Примечание. Отдельно стоящие объекты физической культуры и спорта указываются в Разделе 2.

Раздел 2. Обеспечение образовательной деятельности объектами и помещениями социально-бытового назначения

N п/п	Объекты и помещения	Фактический адрес объектов и помещений	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Наименование организации-собственника (арендодателя, ссудодателя и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов
1	2	3	4	5	6
1.	Помещения для работы медицинских работников
2.	Помещения для питания обучающихся, воспитанников и работников
3.	Объекты хозяйственно-бытового и санитарно-гигиенического назначения
4.	Помещения для круглосуточного пребывания, для сна и отдыха обучающихся, воспитанников, общежития
5.	Объекты для проведения специальных коррекционных занятий
6.	Объекты физической культуры и спорта
7.	Иное (указать)

Примечание. Указывается наличие объектов и помещений, необходимых для данного типа и вида образовательного учреждения.

Раздел 3. Обеспечение образовательного процесса оборудованными учебными кабинетами, объектами для проведения практических занятий по заявленным к лицензированию образовательным программам

N п/п	Уровень, ступень образования, вид образовательной программы (основная / дополнительная), направление подготовки, специальность, профессия, наименование предмета, дисциплины (модуля) в соответствии с учебным планом	Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий с перечнем основного оборудования	Фактический адрес учебных кабинетов и объектов	Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда, безвозмездное пользование и др.)	Реквизиты и сроки действия правоустанавливающих документов
1	2	3	4	5	6
1.	<Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия>
	Предметы, дисциплины (модули):
2.	<Уровень, ступень образования, вид образовательной программы, направление подготовки, специальность, профессия>
	Предметы, дисциплины (модули):

Примечание. Для общеобразовательной программы дошкольного образования, образовательных программ дополнительного образования детей раздел 3 не заполняется.

Дата заполнения "___" _________ 20___ г.

________________________________________       _____________       _________________________

   руководитель соискателя лицензии               подпись           фамилия, имя, отчество

                                                   М.П.