Приложение N 1. Форма N 1-грипп "Сведения о заболеваемости гриппом A/H1N1"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 10 ноября 2009 г. N 883

___________________________________________                                                           Медицинская документация

  (наименование медицинской организации)                                                              Отчетная форма N 1-грипп

___________________________________________                                                             Утверждена приказом

          (адрес, телефон)                                                                Министерства здравоохранения и социального развития

                                                                                                        Российской Федерации

                                                                                                     от 10 ноября 2009 г. N 883

                        ___________________________________________________________________________________

                                                (наименование субъекта Российской Федерации)

                                                  Сведения о заболеваемости гриппом A/H1N1

                                              за_____________________________________200__года

Население

Номер строки

Число заболевших

Состояние заболевших при обращении (из гр. 4)

Госпитализировано

Из числа госпитализированных госпитализировано в состоянии (из гр. 9)

Из числа госпитализированных находится в реанимации

Состояние больных

всего

из них за отчетный период

всего

из них за отчетный период

продолжает лечиться

выздоровление

умерло

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

удовлетворительном

средней тяжести

тяжелом

всего

из них за отчетный период

всего

из них за отчетный период

из них не в стационаре

1

2

3

4

5