• ДОКУМЕНТ

Приложение N 24. Форма 16-ФСС РФ "Акт камеральной проверки"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 24
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 7 декабря 2009 г. N 957н

 

                                                          Форма 16-ФСС РФ

 

Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов

 

                        Акт камеральной проверки

 

от_________________________                            N ________________
          (дата)

 

     Мною,_______________________________________________________________
            (Ф.И.О., должность лица, проводившего камеральную проверку)
_________________________________________________________________________
        (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

 

проведена камеральная  проверка  правильности   исчисления,   полноты   и
своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов  на  обязательное
социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством в  Фонд   социального   страхования   Российской   Федерации
плательщиком страховых взносов___________________________________________
                           (полное и сокращенное наименование организации
                           (обособленного подразделения), Ф.И.О.
                           индивидуального предпринимателя, физического
                           лица)
_________________________________________________________________________

 

Регистрационный номер в органе контроля за
уплатой страховых взносов                     ___________________________
Код подчиненности                             ___________________________
ИНН                                           ___________________________
КПП                                           ___________________________
Адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения) / адрес
постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица             ___________________________

 

на основе расчета по начисленным  и уплаченным   страховым   взносам   на
обязательное     социальное     страхование    на    случай     временной
нетрудоспособности и в связи   с   материнством    в   Фонд   социального
страхования Российской Федерации (далее - расчет)
_________________________________________________________________________
      (полное и сокращенное наименование организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
представленного__________в_______________________________________________
                 (дата)      (наименование органа контроля за уплатой
                                         страховых взносов)
за__________________________________,
              (период)
     Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным  законом
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О  страховых  взносах  в   Пенсионный   фонд
Российской Федерации, Фонд социального страхования  Российской Федерации,
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные
фонды обязательного медицинского страхования".

 

                          1. Общие положения
     1.1. Камеральная проверка начата___________, окончена______________.
                                       (дата)                (дата)
     1.2. Камеральная проверка проведена на основе расчета   и  следующих
документов:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
  (указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень
                          конкретных документов)

 

                    2. Настоящей проверкой выявлено:
     2.1. Недоимка по страховым  взносам   на   обязательное   социальное
страхование на случай  временной   нетрудоспособности   и   в   связи   с
материнством в сумме_________руб., образовавшаяся за период с____________
по_______________, в том числе:
     неуплаченные страховые взносы______________руб., из них:
     в результате занижения базы для начисления страховых взносов в сумме
_______________руб.
     2.2. Нарушения законодательства Российской Федерации   о   страховых
взносах:
_________________________________________________________________________
     (приводятся документально подтвержденные факты правонарушений)
________________________________________________________________________.

 

             3. По результатам настоящей проверки предлагается:
     3.1. Взыскать с____________________________________________________:
                      (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального
                              предпринимателя, физического лица)
     3.1.1. Суммы неуплаченных   страховых   взносов   на    обязательное
социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством за________________________ в размере ______________руб.
                     (период)
     3.1.2. Пени в размере______________руб., в том числе:
     за неуплату страховых взносов, указанных в п. 3.1.1. настоящего акта
________________руб.;
     за уплату страховых взносов  в  более   поздние   по   сравнению   с
установленными сроки ______________руб.
     3.2. Плательщику страховых взносов внести необходимые исправления  в
документы бухгалтерского учета.
     3.3.________________________________________________________________
      (приводятся другие предложения проверяющих по устранению выявленных
           нарушений законодательства Российской Федерации о страховых
                                    взносах)
     3.4. Привлечь
_________________________________________________________________________
    (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
                            физического лица)
к ответственности, предусмотренной:
     а) частью_______ статьи______ Федерального закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд   Российской   Федерации,
Фонд социального  страхования  Российской   Федерации, Федеральный   фонд
обязательного   медицинского   страхования   и    территориальные   фонды
обязательного медицинского страхования" за
________________________________________________________________________;
                   (указывается состав правонарушения)
     б) _________________________________________________________________

 

     Приложение: на_______листах.

 

     В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также
с выводами и предложениями проверяющего  плательщик   страховых   взносов
вправе представить в течение 15 дней со дня получения настоящего акта в
_________________________________________________________________________
       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

 

письменные возражения по указанному акту в целом или   по   его отдельным
положениям. При этом плательщик страховых взносов  вправе   приложить   к
письменным возражениям или в согласованный срок   передать документы  (их
заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих   возражений.    В
случае направления настоящего акта проверки по почте   заказным   письмом
датой вручения этого акта считается шестой день, начиная с  даты отправки
заказного письма.

 

Подпись должностного лица органа     Подпись руководителя организации
контроля за уплатой страховых        (обособленного подразделения),
взносов, проводившего                индивидуального предпринимателя,
проверку                             физического лица (их уполномоченного
                                     представителя)

 

____________________________________ ____________________________________
  (должность, наименование органа    (должность, руководителя организации
   контроля за уплатой страховых        (обособленного подразделения)
             взносов)

 

_________________  ________________  ________________  __________________
    (подпись)          (Ф.И.О.)          (подпись)          (Ф.И.О.)

 

Экземпляр настоящего акта с ________ приложениями на ____ листах получил.
                            (кол-во
                          приложений)

 

_________________________________________________________________________
      (должность, Ф.И.О. руководителя организации, (обособленного
_________________________________________________________________________
  подразделения) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического
               лица (их уполномоченного представителя))

 

_____________________  ________________
     (подпись)              (дата)

 

_________________________________________________________________________
      (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
                  (их уполномоченного представителя))

 

от получения настоящего акта уклоняется*.

 

     Направить настоящий акт по почте.

 

     ________________________       ___________________
             (подпись)                    (дата)

 

Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов

 

______________________________

* Запись делается в случае уклонения лица, в отношении которого проводилась камеральная проверка (его уполномоченного представителя), от получения акта.