/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0030 8021 \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Раздел 1. Сумма налога,
подлежащая уплате в бюджет (возмещению из бюджета),
по данным налогоплательщика
Показатели Код Значения показателей
строки
/---------------------------------------\
Код бюджетной 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
классификации \---------------------------------------/
/-----------------------\
Сумма налога, 030 | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к уплате \-----------------------/
в бюджет в соответствии
с пунктом 5 статьи 173
Налогового кодекса
Российской Федерации
(руб.)
/-----------------------\
Сумма налога, 040 | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к уплате \-----------------------/
в бюджет в соответствии
с пунктом 1 статьи 173
Налогового кодекса
Российской Федерации
(руб.) (величина
разницы суммы строк 230
раздела 3, 020 раздела 6
и суммы строк 240
раздела 3, 010 раздела 4,
010 раздела 5 (графы 3),
010 раздела 5 (графы 5),
030 раздела 6 больше
или равна нулю)
/-----------------------\
Сумма налога, 050 | | | | | | | | | | | | |
исчисленная к возмещению \-----------------------/
из бюджета в
соответствии с пунктом 1
статьи 173 Налогового
кодекса Российской
Федерации (руб.)
(величина разницы
суммы строк 230
раздела 3, 020 раздела 6
и суммы строк 240
раздела 3, 010
раздела 4, 010 раздела 5
(графы 3), 010 раздела 5
(графы 5), 030 раздела 6
меньше нуля)
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю:
_____________ (подпись) ___________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/