- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 ноября 2009 г. N 871н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение. Форма 4 ФСС РФ "Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения"
- Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр.| | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
+--+--+--+
Раздел I Шифр* | | | |
Расчет по начисленным, уплаченным страховым взносам на +--+--+--+
обязательное социальное страхование на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством и произведенным расходам
+--------+
Среднесписочная численность работающих, чел. | |
+--------+
в том числе: женщин | |
+--------+
работающих инвалидов | |
+--------+
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности
и в связи с материнством
Таблица 1
|
Наименование показателя |
Код строк |
Сумма |
|||
|
1 |
2 |
3 |
|||
|
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода |
1 |
|
|||
|
Начислено страховых взносов |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
за отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
2 |
|||
|
Начислено страховых взносов по актам проверок |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
за отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
3 |
|||
|
Начислено страховых взносов страхователем за прошлые годы |
4 |
|
|||
|
Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
за отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
5 |
|||
|
Получено от территориального органа Фонда на банковский счет в возмещение произведенных расходов |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
на отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
6 |
|||
|
Возврат сумм излишне перечисленных страховых взносов |
7 |
|
|||
|
Всего (стр. 1 - 7) |
8 |
|
|||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода |
9 |
|
|||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
10 |
|
||
|
за счет переплаты страховых взносов |
11 |
|
|||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода |
12 |
|
|||
|
в том числе |
за счет превышения расходов |
13 |
|
||
|
за счет переплаты страховых взносов |
14 |
|
|||
|
Расходы на цели обязательного социального страхования |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
за отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
15 |
|||
|
Перечислены страховые взносы |
|
|
|||
|
на начало квартала |
|
|
|||
|
за отчетный квартал (месяцы) |
|
|
|||
|
дата, N платежного поручения |
|
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
16 |
||
|
Списано |
17 |
|
|||
|
18 |
|
||||
|
Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода |
19 |
|
|||
|
в том числе недоимка |
20 |
|
|||
_____________________________
* 041 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 1 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
051 - плательщики страховых взносов, указанные в п. 2 ч. 2 ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (за исключением организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, уплачивающих единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, плательщиков страховых взносов, производящих выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы).
061 - плательщики страховых взносов, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы.
071 - остальные плательщики страховых взносов.
091 - плательщики страховых взносов, указанные в пункте 4 части 2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр.| | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Таблица 2
|
Наименование статей |
Код строк |
Количество дней, выплат, пособий |
Расходы |
|
|
всего |
в т.ч. выплаты за счет средств федерального бюджета |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Выплата пособий По временной нетрудоспособности (число случаев _____________________) |
1 |
|
|
|
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев _____________________) |
2 |
|
|
|
|
По беременности и родам |
3 |
|
|
|
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев _____________________) |
4 |
|
|
|
|
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности |
5 |
|
|
X |
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
6 |
|
|
X |
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком |
7 |
|
|
|
|
из них: по основному месту работы (количество получателей __________) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) |
9 |
|
|
|
|
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) |
10 |
|
|
|
|
по одному из мест работы по совместительству (количество получателей __________) |
11 |
|
|
|
|
в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей __________) |
12 |
|
|
|
|
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей __________) |
13 |
|
|
|
|
Оплата 4-х дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами |
14 |
|
|
|
|
Социальное пособие на погребение |
15 |
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
Примечание. Невыплаченные пособия, всего в сумме _________ (руб.), в т.ч.: по временной нетрудоспособности ___________ (руб.), по беременности и родам __________ (руб.), ежемесячное пособие по уходу за ребенком __________ (руб.).
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Регистрационный номер страхователя | | | | | | | | | | | стр.| | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+
Дополнительный код обособленного | | | | | | | | | | |
подразделения организации +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Расчет базы для начисления страховых взносов
Таблица 3
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, в соответствии с Федеральным июля 2009 г. N 212-ФЗ |
Суммы, не подлежащие обложению в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
Сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы |
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со ст. 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
Итого база для начисления страховых взносов (гр. 3 - гр. 4 - гр. 5 - гр. 6) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
|
Всего с начала расчетного периода |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
В том числе за последние три месяца отчетного периода |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
в том числе |
за 1 месяц |
3 |
|
|
|
|
|
|
за 2 месяц |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
за 3 месяц |
5 |
|
|
|
|
|
|
Расчет по начисленным и уплаченным пеням и штрафам
Таблица 4
|
Наименование показателя |
Код строк |
Сумма |
|
|
пени |
штрафы |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Остаток задолженности на начало расчетного периода |
1 |
|
|
|
Начислено с начала расчетного периода |
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
|
Перечислено с начала расчетного периода |
4 |
|
|
|
Возвращено с начала расчетного периода |
5 |
|
|
|
Остаток задолженности на конец отчетного периода (стр. 3 - 4 + 5) |
6 |
|
|
Расчет соответствия условий на право применения пониженного тарифа для уплаты страховых взносов, установленного пунктом 4 части 2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Таблица 4.1
|
Наименование показателя |
Код строк |
По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду*/ по итогам текущего отчетного (расчетного) периода** |
|
|
1 |
2 |
3 |
|
|
Средняя численность работников*/ среднесписочная численность работников** (чел.) |
1 |
|
|
|
Сумма доходов, определяемая в соответствии со ст. 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего |
2 |
|
|
|
из них: сумма доходов, определяемая в целях применения п. 2 ч. 2.1. или п. 2 ч. 2.2. ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ |
3 |
|
|
|
доля доходов, определяемая в целях применения п. 2 ч. 2.1. или п. 2 ч. 2.2. ст. 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (стр. 3/стр. 2) х 100 (в %) |
4 |
|
|
|
|
|
Дата записи в реестре аккредитованных организаций |
N записи в реестре аккредитованных организаций |
|
Сведения о выписке из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий*** |
5 |
|
|
_____________________________
* Представляется за расчетный период 2010 года организациями, соответствующими требованиям части 2.1 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
** Представляется за расчетный период 2010 года организациями, соответствующими требованиям части 2.2 статьи 57 Федерального закона 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
*** В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597).
Открыть документ в системе ГАРАНТ