Приложение N 13. Форма 27-ПФР "Решение о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов"

ГАРАНТ:

См. форму решения о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 27-ПФР), утвержденную приказом Минтруда России от 4 декабря 2013 г. N 712н

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. N 979н

                                                             Форма 27-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Решение

    о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней, штрафов

от__________________                                          N _________

     В соответствии со статьей 27 Федерального закона от  24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд   Российской   Федерации,

Фонд социального страхования Российской Федерации,   Федеральный     фонд

обязательного   медицинского   страхования    и   территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования"

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

                                 РЕШИЛ:

     на основании заявления плательщика страховых взносов,   поступившего

______________, или акта совместной сверки расчетов по страховым взносам,

   (дата)

пеням и штрафам от _________________N ________, или решения______________

                 (дата подписания акта)                    (наименование)

суда от________________ N __________ (заполнить нужное при необходимости)

произвести зачет сумм излишне взысканных с плательщика страховых  взносов

________________________________________________________________________,

  (полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

             индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов               ______________________________

ИНН                                        ______________________________

КПП                                        ______________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                          ______________________________:

1) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме ____________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на страховую часть трудовой пенсии в сумме ___________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на накопительную часть трудовой пенсии в сумме _________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, в сумме ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _______руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме __________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ________руб. (заполнить нужное);

2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в сумме ________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме ________руб. в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ________руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам в ________руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме __________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, _______руб. (заполнить нужное);

3) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в сумме _________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме _________руб. в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов, _______руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме ________ руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме __________руб. в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхования _______руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, ________руб. (заполнить нужное).

___________________________________________  ______________  ____________

   (должность руководителя (заместителя         (Ф.И.О.)      (подпись)

 руководителя) органа контроля за уплатой

            страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов