Приложение N 10. Форма 25-ФСС РФ "Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. N 979н

                                                          Форма 25-ФСС РФ

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Решение

   о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов

от__________________                                          N _________

     В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009  г.

N 212-ФЗ "О страховых взносах в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,

Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации,   Федеральный фонд

обязательного   медицинского   страхования   и      территориальные фонды

обязательного медицинского страхования"

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

                                 РЕШИЛ:

     на основании заявления плательщика страховых взносов,   поступившего

_____________, или акта совместной сверки расчетов по страховым  взносам,

   (дата)

пеням и штрафам от ________________________________N _______________, или

                        (дата подписания акта)

решения________________суда от____________ N _________(нужное  заполнить)

        (наименование)

произвести зачет сумм излишне уплаченных плательщиком  страховых  взносов

________________________________________________________________________,

     (полное наименование организации (обособленного подразделения),

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов               ______________________________

код подчиненности                          ______________________________

ИНН                                        ______________________________

КПП                                        ______________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                          ______________________________:

1) страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

2) пеней в сумме ____________руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством __________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ___________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ___________руб. (заполнить нужное);

3) штрафов в сумме ___________ руб. в счет предстоящих платежей по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством _________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням __________руб. (заполнить нужное).

___________________________________________  ______________  ____________

   (должность руководителя (заместителя         (Ф.И.О.)      (подпись)

 руководителя) органа контроля за уплатой

            страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов