Приложение N 9. Форма 25-ПФР "Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов"

ГАРАНТ:

См. форму решения о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов (форма 25-ПФР), утвержденную приказом Минтруда России от 4 декабря 2013 г. N 712н

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 декабря 2009 г. N 979н

                                                             Форма 25-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Решение

   о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней, штрафов

от__________________                                          N _________

     В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009  г.

N 212-ФЗ "О страховых взносах в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,

Фонд  социального  страхования  Российской  Федерации,   Федеральный фонд

обязательного   медицинского   страхования   и      территориальные фонды

обязательного медицинского страхования"

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

       (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                       уплатой страховых взносов)

                                 РЕШИЛ:

     на основании заявления плательщика страховых взносов,   поступившего

_____________, или акта совместной сверки расчетов по страховым  взносам,

   (дата)

пеням и штрафам от ________________________________N _______________, или

                        (дата подписания акта)

решения________________суда от____________ N _________(заполнить  нужное)

        (наименование)

произвести зачет сумм излишне уплаченных плательщиком  страховых  взносов

________________________________________________________________________,

     (полное наименование организации (обособленного подразделения),

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов               ______________________________

ИНН                                        ______________________________

КПП                                        ______________________________

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения) / адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                          ______________________________:

1) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, пеней, штрафов в Пенсионный фонд Российской Федерации в сумме ___________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на страховую часть трудовой пенсии в сумме ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

страховых взносов на обязательное пенсионное страхование на накопительную часть трудовой пенсии в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии __________ руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии _____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, _____________руб., в счет погашения задолженности по штрафам___________руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии __________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________ руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии _________ руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии ___________ руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии _____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________ руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет предстоящих платежей страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на страховую часть трудовой пенсии ___________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на накопительную часть трудовой пенсии ____________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии, ________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, __________руб. (заполнить нужное);

2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в сумме __________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование в __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________ руб., в счет погашения задолженности по штрафам ____________руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по штрафам в __________руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме ___________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, ____________руб. (заполнить нужное);

3) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, пеней, штрафов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в сумме _________руб., в том числе:

страховых взносов на обязательное медицинское страхование в сумме __________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов, _________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _____________ руб. (заполнить нужное);

пеней, начисленных на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, в сумме ________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование ___________руб., в счет погашения задолженности по штрафам _________руб. (заполнить нужное);

штрафов в сумме ____________руб. в счет предстоящих платежей страховых взносов на обязательное медицинское страхование __________руб., в счет погашения задолженности по страховым взносам на обязательное медицинское страхование _________руб., в счет погашения задолженности по пеням, начисленным на сумму неуплаченных в установленные сроки страховых взносов на обязательное медицинское страхование, __________руб. (заполнить нужное).

___________________________________________  ______________  ____________

   (должность руководителя (заместителя         (Ф.И.О.)      (подпись)

 руководителя) органа контроля за уплатой

            страховых взносов)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов