/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН | | | | | | | | | | | | |
0330 7083 \-----------------------/
/-----\
Стр. | | | |
\-----/
Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________
Раздел 6. Суммы налога, подлежащие уплате (доплате) в бюджет/возврату из бюджета
/-\ 1 - уплата (доплата) в бюджет
(Код строки 010) | | 2 - возврат из бюджета
\-/ 3 - отсутствие уплаты (доплаты) в бюджет или возврата из бюджета
Показатели Код Значения показателей
строки
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
Сумма налога, подлежащая уплате (доплате) в /-----------------------\
бюджет (руб.) 040 | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------\
Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета | | | | | | | | | | | | |
(руб) 050 \-----------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/-\ _________________ (подпись) ____________________(дата) /-\
\-/ \-/