Приложение N 2. Форма 29-ФСС "Требование о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятых к зачету"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 23 декабря 2009 г. N 1014н

 

Форма 29-ФСС

 

Место штампа

территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации

 

Требование
о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятых к зачету

 

от _______________________                                  N____________

         (дата)

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

        органа Фонда социального страхования Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

ставит в известность страхователя _______________________________________

                                      (полное наименование организации

                                       (обособленного подразделения),

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                              физического лица)

 

Регистрационный номер               _____________________________________

Код подчиненности                   _____________________________________

ИНН                                 _____________________________________

КПП                                 _____________________________________

 

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                    ____________________________________,

что решением ____________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя)

                территориального органа Фонда социального страхования

                                     Российской Федерации)

от __________________ N _______, вынесенным по акту______________________

         (дата)                                    (выездной/камеральной)

проверки  правильности  расходов  на  выплату  страхового  обеспечения по

обязательному  социальному   страхованию      на     случай     временной

нетрудоспособности и в связи с материнством от ______________ N ________,

                                                   (дата)

не приняты к зачету произведенные _______________________________________

                                    (полное наименование организации

                                  (обособленного подразделения), Ф.И.О.

                                     индивидуального предпринимателя,

                                             физического лица)

расходы на выплату страхового  обеспечения  по обязательному  социальному

страхованию   на  случай   временной  нетрудоспособности   и  в  связи  с

материнством в сумме ________ руб. _____ коп.

     На основании  Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об

обязательном    социальном    страховании     на     случай     временной

нетрудоспособности и в связи с материнством" ____________________________

________________________________________________________________ следует:

 (полное наименование организации (обособленного подразделения),

     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

     1) возместить   расходы   на   выплату   страхового  обеспечения  по

обязательному    социальному     страхованию    на    случай    временной

нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятые к зачету, в срок

до _____________________________ в сумме ___________ руб. _________ коп.;

            (дата)

     2) предложить ______________________________________________________

          (полное наименование организации (обособленного подразделения),

                Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

произвести корректировку суммы расходов на выплату страхового обеспечения

по   обязательному   социальному   страхованию   на   случай    временной

нетрудоспособности  и  в  связи  с  материнством путем отражения суммы не

принятых к зачету расходов в сумме ___________________ руб. ________ коп.

в бухгалтерском учете и отчетности за период с _______________________ по

                                                          (дата)

___________________.

     (дата)

     В  случае,  если  в  срок,  установленный  в  настоящем  требовании,

страхователь  не  произвел  возмещение  расходов,  не принятых  к зачету,

решение о непринятии  к зачету расходов на выплату страхового обеспечения

является основанием  для взыскания  со страхователя недоимки по страховым

взносам,   образовавшейся  в  результате  осуществления  таких  расходов.

Взыскание  недоимки   по  страховым  взносам  осуществляется  в  порядке,

установленном   Федеральным  законом   от  24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ   "О

страховых   взносах   в   Пенсионный  фонд   Российской  Федерации,  Фонд

социального    страхования   Российской   Федерации,   Федеральный   фонд

обязательного   медицинского    страхования   и   территориальные   фонды

обязательного медицинского страхования".

 

__________________________________________________ _________ ____________

(должность руководителя (заместителя руководителя) (подпись)   (Ф.И.О.)

    территориального органа Фонда социального

        страхования Российской Федерации)

 

Место печати

территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации

 

     Требование  о возмещении расходов  на выплату страхового обеспечения

по    обязательному   социальному   страхованию   на   случай   временной

нетрудоспособности  и  в  связи  с  материнством,  не  принятых к зачету,

получил.

_________________________________________________________________________

       (должность, Ф.И.О. руководителя организации, (обособленного

                             подразделения) или

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их

                 уполномоченного представителя)

______________________      ___________________

     (подпись)                    (дата)