См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к Регламенту
ЗАЯВЛЕНИЕ О ДАЧЕ СОГЛАСИЯ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИЛИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРЕФЕРЕНЦИИ
Бланк федерального органа исполнительной Руководителю
власти, органа государственной власти антимонопольного органа
субъекта Российской Федерации, органа
местного самоуправления, или иного
осуществляющего функции указанных органов
органа или организации
________________________________________________________________________
(федеральный орган исполнительной власти, орган государственной власти
субъекта Российской
________________________________________________________________________
Федерации, орган местного самоуправления, или иной осуществляющий
функции указанных органов орган
________________________________________________________________________
или организация)
в соответствии со статьями 19, 20 Федерального закона от 26.07.2006
N 135 "О защите конкуренции" просит дать согласие на предоставление
________________________________________________________________________
(наименование хозяйствующего субъекта)
государственной или муниципальной преференции в целях __________________
путем передачи _________________________________________________________
(размер государственной или муниципальной преференции)
Приложение:
(Перечень документов в соответствии с частью 1 статьи 20 Закона о
конкуренции)
Подпись должностного лица
федерального органа исполнительной власти,
органа государственной власти субъекта
Российской Федерации, органа местного самоуправления,
или иного осуществляющего функции указанных
органов органа или организации ___________________________________
М.П.