Приложение. Заявка на предоставление субсидии из федерального бюджета на проведение мероприятий по сбору, переработке, утилизации и хранению радиоактивных отходов

Приложение
к приказу Государственной корпорации
по атомной энергии "Росатом"
от 4 февраля 2010 г. N 83

                                  ЗАЯВКА

                        на предоставление субсидии

 _______________________________________________________________________

    полное и сокращенное наименования юридического лица с указанием ее

             организационно-правовой формы и местонахождения

 ИНН _______________________________ КПП ________________________________

 Расчетный счет _________________________________________________________

 Наименование банка _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 БИК ______________________ корреспондентский счет ______________________

 Код деятельности организации по ОКВЭД __________________________________

 Цель субсидии:

 ________________________________________________________________________

 1. Вид радиоактивных отходов ___________________________________________

 ________________________________________________________________________

 2. Перечень планируемых мероприятий с радиоактивными отходами __________

 ________________________________________________________________________

 3. Общий объем средств, необходимых для реализации  мероприятий,  в  том

 числе собственные средства  юридического  лица  и  заемные   средства (с

 указанием источников получения)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Приложение:

 ______________

 (руководитель)

 М.П.

 дата