Приложение N 4. Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, о доплате к единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости

Приложение N 4

Форма

      Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего

 обязательное пенсионное страхование, о доплате к единовременной выплате

       средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете

   накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не

       приобрело право на установление трудовой пенсии по старости

 "__" _________________________ ___ г.                       N __________

 (число, месяц, год вынесения решения)

 ________________________________________________________________________

           (наименование негосударственного пенсионного фонда)

 в   соответствии   с   пунктом   12   Правил      единовременной выплаты

 негосударственным   пенсионным   фондом,   осуществляющим   обязательное

 пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые  не

 приобрели  право  на   установление   трудовой   пенсии     по старости,

 утвержденных постановлением Правительства  Российской  Федерации   от 21

 декабря 2009 г. N  1048,  принял  решение  о  доплате  к  единовременной

 выплате средств пенсионных накоплений застрахованному лицу

 ________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество застрахованного лица, номер его пенсионного

                счета накопительной части трудовой пенсии)

 в сумме _______________________________ руб. __________ коп.

                   (прописью)                  (цифрами)

 Руководитель негосударственного

 пенсионного фонда                   __________ _____________________

                                      (подпись) (расшифровка подписи)

 М.П.