Приложение N 3. Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об отказе в осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости

Приложение N 3

Форма

      Решение негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего

      обязательное пенсионное страхование, об отказе в осуществлении

     единовременной выплаты средств пенсионных накоплений, учтенных на

   пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии застрахованного

   лица, которое не приобрело право на установление трудовой пенсии по

                                 старости

 "__" ________________________ ____ г.                       N __________

 (число, месяц, год вынесения решения)

 ________________________________________________________________________

            (наименование негосударственного пенсионного фонда)

 в   соответствии   с   пунктом   10   Правил      единовременной выплаты

 негосударственным   пенсионным   фондом,   осуществляющим   обязательное

 пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые  не

 приобрели  право  на   установление   трудовой   пенсии     по старости,

 утвержденных постановлением Правительства  Российской  Федерации   от 21

 декабря 2009 г. N 1048, рассмотрел заявление застрахованного лица

 ________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество застрахованного лица

 _______________________________________________________________________,

     номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)

 зарегистрированное "__" ______________________ г. N________, которое  не

 приобрело право  на    установление   трудовой  пенсии  по  старости,  о

 единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных  на   его

 пенсионном  счете  накопительной части трудовой пенсии, и принял решение

 об   отказе в  осуществлении единовременной выплаты  средств  пенсионных

 накоплений по следующим причинам: ______________________________________

 Руководитель негосударственного

 пенсионного фонда                   __________ _____________________

                                      (подпись) (расшифровка подписи)

 М.П.