Приложение 6
к приказу Федерального фонда ОМС
от 25 февраля 2010 г. N 35
Согласовано Утверждаю
(исполнительный директор (руководитель органа управления
территориального фонда ОМС) здравоохранением субъекта
"___" _____________ 20___ г. Российской Федерации
М.П. "____" _____________ 20___ г.
М.П.
План-график проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году*
Численность работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2010 году | ||||
Всего (человек) (гр. 2 + гр. ... + гр. n) |
Месяцы проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году |
После проведения медико-экономической экспертизы** |
||
1 |
2 |
... |
n |
|
|
|
|
|
|
______________________________
* уточненные планы-графики представляются в течение года до 20 числа текущего месяца. При уточнении планов-графиков, не подлежат изменению показатели численности работающих граждан, указанные в графах 2 - (n) на основании которых ранее было осуществлено выделение субсидий из бюджета ФОМС бюджетам территориальных фондов на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
** Заполняется при представлении Сведений для завершения расчетов по финансовому обеспечению расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году (представляется информация о численности прошедших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, согласно представленным учреждениями здравоохранения реестрам счетов после проведения медико-экономической экспертизы в субъекте Российской Федерации, согласованная Минздравсоцразвития России).