Приложение N 5. Ходатайство о награждении медалью " За заслуги перед Федеральной службой по финансовому мониторингу " работников федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, работников других государственных органов и организаций, негосударственных организаций, а также лиц из числа граждан РФ и иностранных граждан

Приложение N 5
к приказу Федеральной службы по
финансовому мониторингу
от 17 февраля 2010 г. N 44
(с изменениями от 26 декабря 2012 г.)

Ходатайство
о награждении медалью " За заслуги перед Федеральной службой по финансовому мониторингу " работников федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, работников других государственных органов и организаций, негосударственных организаций, а также лиц из числа граждан Российской Федерации и иностранных граждан

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Гражданство (подданство) ________________________________________

     3. Наименование    органа     государственной     власти,     органа

государственной  власти  субъекта  Российской Федерации, органа  местного

самоуправления,   другого    государственного    органа   и  организации,

негосударственной   организации  (в  том числе иностранной организации) и

иностранной организации _________________________________________________

     4. Должность _______________________________________________________

     5. Краткая  характеристика и конкретные достижения лица, послужившие

основанием для представления к награждению ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник структурного подразделения

центрального аппарата Росфинмониторинга

(руководитель территориального органа)

СОГЛАСОВАНО

Заместитель директора

Росфинмониторинга

"___" ________ _____ г.