АКТ
РАССЛЕДОВАНИЯ ПРИЧИН АВАРИИ,
ПРОИЗОШЕДШЕЙ ..20 ГОДА
|
1. Общие сведения
|
|
1.1. Организация (филиал, обособленное структурное подразделение)
|
|
Наименование организации
|
Субъект
|
Наименование организации
|
Субъект
|
1.2. Дата и время возникновения аварии:
|
|
..., часов минут (местного),
..., часов минут (московского)
|
|
1.3. Учётные признаки аварии
|
|
.
Код
|
Содержание учетного признака
|
Организация
|
.
Код
|
Содержание учетного признака
|
Организация
|
1.4. Классификация видов оборудования и устройств
|
|
..
Код
|
Наименование вида оборудования (устройств)
|
Организация
|
..
Код
|
Наименование вида оборудования (устройств)
|
Организация
|
1.5. Классификационные признаки причин аварии
|
|
..
Код
|
Наименование организационной причины аварии
|
Организация
|
..
Код
|
Наименование организационной причины аварии
|
Организация
|
..
Код
|
Наименование технической причины повреждений оборудования
|
Организация
|
..
Код
|
Наименование технической причины повреждений оборудования
|
Организация
|
1.6. Дата и время ликвидации аварийного режима
|
|
.. , часов минут (местного),
..., часов минут (московского)
|
|
2. Описательный блок
|
2.1. Описание состояния и режима работы объектов электроэнергетики и (или) энергопринимающих установок до возникновения аварии:
|
|
2.2. Описание состояния и режима работы объектов электроэнергетики и (или) энергопринимающих установок во время аварии:
|
|
2.3. Описание выявленных в ходе расследования нарушений требований нормативных правовых актов в области электроэнергетики, в том числе установленных норм и правил эксплуатации объектов электроэнергетики и энергопринимающих установок, а также технических регламентов:
|
Описание нарушения
|
наименование НПА (НТД)
|
пункт НПА (НТД)
|
организация
|
Описание нарушения
|
наименование НПА (НТД)
|
пункт НПА (НТД)
|
организация
|
2.4. Причины возникновения аварии и ее развития:
|
Описание организационных причин
|
..
Код
|
Описание технических причин
|
..
Код
|
2.5. Перечень и описание повреждения оборудования (устройств) объектов электроэнергетики и (или) энергопринимающих установок:
|
|
2.6. Описание выявленных в ходе расследования недостатков эксплуатации, проекта, конструкции, изготовления, строительства, монтажа оборудования (устройств), явившихся предпосылками аварии или затруднивших её ликвидацию:
|
|
3. Противоаварийные мероприятия
|
|
3.1. Технические мероприятия:
|
|
N п/п
|
Содержание мероприятия
|
.. г.
Дата выполнения
|
Организация
|
N п/п
|
Содержание мероприятия
|
.. г.
Дата выполнения
|
Организация
|
3.2. Организационные мероприятия:
|
|
N п/п
|
Содержание мероприятия
|
.. г.
Дата выполнения
|
Организация
|
N п/п
|
Содержание мероприятия
|
.. г.
Дата выполнения
|
Организация
|
4. Сведения о поврежденном или отказавшем тепломеханическом оборудовании
|
4.1. Диспетчерское наименование объекта:
|
4.2. Поврежденное или отказавшее оборудование:
|
4.3. Узел, деталь:
|
4.4. Марка:
|
4.5. Изготовитель оборудования:
|
4.6. Год изготовления оборудования: года
|
4.7. Топливо:
|
4.8. Материал:
|
4.9. Дополнительные характеристики:
|
4.10. Характер повреждения или отказа:
|
|
4.11. Причина повреждения или отказа:
|
|
4.12. Последствия нарушения:
|
4.13. Дата включения: ..2 года
|
|
4.14. Время включения: часов минут
|
|
4.15. Станционный номер:
|
|
4.16. Продолжительность отключения: часов - на момент завершения расследования
|
4.17. Наработка с начала эксплуатации отказавшего или поврежденного
оборудования часов, отказавшего узла часов
|
4.18. Наработка от последнего капитального ремонта часов
|
5. Сведения о поврежденном или отказавшем электротехническом оборудовании (устройстве) электростанций и электрических сетей
|
5.1. Диспетчерское наименование объекта:
|
5.2. Поврежденное или отказавшее оборудование (устройство):
|
|
5.3. Марка:
|
5.4. Параметры:
|
5.5. Конструктивное напряжение: кВ.
|
|
5.6. Узел, деталь:
|
5.7. Тип узла, детали:
|
5.8. Количество поврежденного или отказавшего оборудования (устройств), узлов:
|
|
5.9. Напряжение сети: кВ.
|
|
5.10. Изготовитель оборудования (устройства):
|
|
5.11. Год изготовления оборудования (устройства): .. год
|
5.12. Изготовитель повредившегося узла:
|
5.13. Состояние нейтрали:
|
|
5.14. Условия отказа оборудования (устройства):
|
|
5.15. Длина линии электропередачи, километр; число цепей воздушной линии, штук: ,
|
|
5.16. Материал:
|
5.17. Условия работы:
|
5.18. Характер повреждения или отказа:
|
|
5.19. Причины повреждения или отказа:
|
|
5.20. Сопутствующие обстоятельства:
|
|
5.21. Срок службы оборудования от последнего капитального ремонта:
год, от начала эксплуатации: год
|
5.22. Срок службы поврежденного узла: год
|
5.23. Последние эксплуатационные испытания: год
|
5.24. Продолжительность отключения: часов - на момент завершения расследования
|
6. Сведения о поврежденном или отказавшем гидроэнергетическом оборудовании
|
6.1. Диспетчерское наименование объекта:
|
6.2. Поврежденное или отказавшее оборудование:
|
|
6.3. Узел, деталь:
|
6.4. Марка:
|
6.5. Изготовитель оборудования:
|
6.6. Год изготовления оборудования: год
|
6.7. Характер повреждения или отказа:
|
|
6.8. Причина повреждения или отказа:
|
|
6.9. Последствия нарушения:
|
6.10. Дата включения: ..2 год
|
|
6.11. Время включения: часов минут
|
|
6.12. Станционный номер:
|
|
6.13. Продолжительность отключения: часов - на момент завершения расследования
|
6.14. Наработка с начала эксплуатации поврежденного или отказавшего оборудования:
часов, отказавшего узла: часов
|
6.15. Наработка от последнего капитального ремонта: часов
|
7. Описание действий оперативного персонала и должностных лиц субъектов электроэнергетики и потребителей электрической энергии, послуживших предпосылками и (или) причинами возникновения аварии
|
7.1. Место работы:
|
7.2. Должность:
|
7.3. Образование:
|
7.4. Специальность:
|
7.5. Обстоятельства ошибки:
|
7.6. Причины ошибки:
|
7.7. Стаж работы в данной должности: лет
|
|
7.8. Дата последней проверки знаний в объеме требований к занимаемой должности: .. г.
|
8. Особое мнение члена (членов) комиссии
|
Нет
|
,
Да
|
на листах
|
9. Подписи членов комиссии
|
|
Комиссия, назначенная приказом от .. год
|
|
Подписи Председатель:
|
|
|
Должность
|
_______________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|
Заместитель председателя:
|
|
Должность
|
_______________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|
Члены комиссии:
|
|
Должность
|
_______________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|
Члены комиссии, имеющие особое мнение:
|
|
Должность
|
_______________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|
Расследование причин аварии проведено и акт составлен: .. год
|
Перечень приложений к акту расследования:
|
|
N п/п
|
Наименование приложения
|
N п/п
|
Наименование приложения
|
Материалы расследования аварии оформлены на листах
|
Ответственный за оформление акта
|
|
Должность
|
_______________
(подпись)
|
_______________
(фамилия, инициалы)
|