Приложение N 1. Отчет о расходах бюджета субъекта РФ, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 13 апреля 2010 г. N 229н

ГАРАНТ:

См. Отчет о расходах бюджета субъекта РФ, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 3 июня 2011 г. N 462н

ОТЧЕТ
о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
за _________________________ 2010 г.

                                                                                         Форма КДФ

                                                                                            Коды

                                                                                       /-------------\

                                                                                       |             |

                                                                                       |-------------|

____________________________________________________________________________   Дата    |             |

                (наименование субъекта Российской Федерации)                           |-------------|

                                                                               по ФКР  |             |

                                                                                       |-------------|

                                                                               по КЦСР |             |

                                                                                       |-------------|

______________________________________________________________________________ по КВР  |             |

 (наименование вида нормативного правового акта субъекта Российской Федерации,         |-------------|

  устанавливающего денежные выплаты, его дата и номер)                         по КОСГУ|             |

                                                                                       |-------------|

                                                                               по ОКЕИ |             |

                                                                                       \-------------/

 Периодичность: ежемесячно, до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом

 Заполняется в рублях и копейках

Раздел I. Сводный отчет по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками

Наименование показателя			Код строки	ВСЕГО	в том числе
					врачей	медицинских сестер
1	2		3	4	5	6
Численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.)	фактическая численность	за отчетный период	0101
		с начала года	0102
	расчетная численность	плановый показатель	0103
		плановый показатель с учетом корректировок	0104
Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации	на начало отчетного периода		0201		X	X
	на начало отчетного года		0202		X	X
Поступило субсидий из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации	за отчетный период		0301		X	X
	с начала года		0302		X	X
Перечислено средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС	за отчетный период		0401		X	X
	с начала года		0402		X	X
Возврат из бюджета субъекта Российской Федерации в федеральный бюджет неиспользованных субсидий*	за отчетный период		0501		X	X
	с начала года		0502		X	X
Остаток неиспользованных субсидий, поступивших из федерального бюджета в бюджет субъекта Российской Федерации	на конец отчетного периода		0601		X	X
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС	на начало отчетного периода		0701		X	X
	на начало отчетного года		0702		X	X
Поступило средств из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС	за отчетный период		0801		X	X
	с начала года		0802		X	X
Перечислено средств из бюджета территориального фонда ОМС учреждениям здравоохранения (медицинским организациям)	за отчетный период		0901		X	X
	с начала года		0902		X	X
Остаток неиспользованных средств, поступивших из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда ОМС	на конец отчетного периода		1001		X	X
Начислено денежных выплат учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями)	в отчетном периоде		1101
	с начала года		1102
Произведено расходов учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями) на осуществление денежных выплат	в отчетном периоде		1201
	с начала года		1202
Остаток неиспользованных средств учреждениями здравоохранения (медицинскими организациями), поступивших из территориального фонда ОМС	на конец отчетного периода		1301		X	X

Число учреждений здравоохранения (медицинских организаций), оказывающих дополнительную медицинскую помощь на территории субъекта Российской Федерации, на начало отчетного периода (единиц) _________

______________________________

     *) К строке 0501 ____________________________ N _____ от ________,_____________________________

                       (вид платежного документа)                         (основание для возврата)

Раздел II. Расходы учреждений здравоохранения (медицинских организаций) по денежным выплатам за оказание дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками в отчетном периоде

Код строки		Фактическая численность медицинских работников, имеющих право на денежные выплаты, (чел.)	Районный коэффициент	Процентная надбавка		Начислено расходов										Произведено выплат
						Всего		в том числе								Всего		в том числе
								выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи			оплата ежегодного отпуска	прочие выплаты		начисления страховых взносов на денежные выплаты				выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи		оплата ежегодного отпуска		прочие выплаты			начисления страховых взносов на денежные выплаты
1		2	3	4		5		6			7	8		9		10		11		12		13			14
ВСЕГО Врачей
2100			X	X
Врачи-терапевты участковые
2110			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2111			1,0	0%
2112			-*	-**
2113			-*	-**
Врачи-педиатры участковые
2120			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2121			1,0	0%
2122			-*	-**
2123			-*	-**
Врачи общей практики (семейные врачи)
2130			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2131			1,0	0%
2132			-*	-**
2133			-*	-**
ВСЕГО Медицинских сестер
2200			X	X
Медицинские сестры участковые врачей-терапевтов участковых
2210			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2211			1,0	0%
2212			-*	-**
2213			-*	-**
Медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых
2220			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2221			1,0	0%
2222			-*	-**
2223			-*	-**
Медицинские сестры врачей общей практики (семейных врачей)
2230			X	X
в том числе с учетом районного коэффициента и процентной надбавки
2231			1,0		0%
2232			-*		-**
2233			-*		-**

______________________________

     * Указывается соответствующий районный коэффициент к заработной плате

     ** Указывается соответствующая процентная надбавка к заработной плате

Районный коэффициент к заработной плате работников в размере _________ установлен ________________________________________________________

                                                                                         (наименование вида нормативного правого акта,

                                                                                                      его дата и номер)

Процентная надбавка к заработной плате работников в размере __________ установлена _______________________________________________________

                                                                                         (наименование вида нормативного правого акта,

                                                                                                       его дата и номер)

Руководитель

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации            _______________  __________________________

                                            (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                        _______________  __________________________

                                            (подпись)       (расшифровка подписи)

 М.П.

Исполнитель                 _______________ _____________________  _________________

                              (подпись)     (расшифровка подписи)      (телефон)

"___" ______________ 201__ г.