См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 2
к Порядку направления граждан Российской
Федерации в федеральные государственные
учреждения, находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации для оказания
специализированной медицинской
помощи, утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 16 апреля 2010 г. N 243н
Форма
Отчет
федерального государственного учреждения о госпитализированных больных для оказания специализированной медицинской помощи
таблица N 1
Отчетный период |
Количество больных, обратившихся в ФГУ с направлениями на консультацию |
Количество больных, обратившихся в ФГУ самостоятельно |
Количество больных, получивших консультацию в ФГУ |
Количество больных, получивших лечение в ФГУ |
Количество больных, которым отказано в консультации и (или) лечении |
||||||||||
|
всего |
детей |
в том числе детей-инвалидов |
всего |
детей |
в том числе детей-инвалидов |
всего |
детей |
в том числе детей-инвалидов |
всего |
детей |
в том числе детей-инвалидов |
всего |
детей |
в том числе детей-инвалидов |
таблица N 2
Наименование причины отказа |
отказано всего |
отказано детям |
в том числе отказано детям-инвалидам |
|
|
|
|
Подпись руководителя
федерального государственного учреждения
Дата.
М.П.