Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 11
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 11
Сведения о поставках вакцины коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной, жидкой,
вакцины против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В, вакцины против коклюша,
дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В*
_________________________________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения,
федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Министерству
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому
агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Российской
академии медицинских наук)
Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения, образования, науки и (или)
организации, отобранной в установленном порядке, имеющей лицензию на фармацевтическую
деятельность, которым осуществляется поставка медицинских иммунобиологических препаратов):
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:______________________________________________________
Телефон, факс, e-mail:__________________________________________________________________________
на "1"_____________20__года
(месяца)
N п/п |
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная, жидкая |
Вакцина против дифтерии, столбняка и вир |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.