Приложение N 7. Форма N 7 "Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов В и С"

Приложение N 7
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 7

              Сведения о лечении лиц, инфицированных вирусами гепатитов В и С*

____________________________________________________________________________________________

      (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере

   здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

   Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе

    по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-

 биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

                         Российской академии медицинских наук)

                             на "1"_____________20__года

                                      (месяца)

N п/п	Запланированное число лиц с вирусными гепатитами В и С, подлежащих лечению на год				Число лиц с вирусными гепатитами В и С, получивших лечение**				Запланированное количество исследований по контролю эффективности лечения				Количество проведенных исследований в целях выявления вирусных гепатитов В и С***				Примечания
	всего	в т.ч. гепатит В	в т.ч. гепатит С	в т.ч. гепатит В+С	всего	в т.ч. гепатит В	в т.ч. гепатит С	в т.ч. гепатит В+С	всего	в т.ч. гепатит В	в т.ч. гепатит С	в т.ч. гепатит В+С	всего	в т.ч. гепатит В	в т.ч. гепатит С	в т.ч. гепатит В+С
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18

______________________________

* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

** Указывается число лиц, получавших лечение, нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.

*** Указывается число проведенных исследований нарастающим итогом с 1 января текущего года по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным.

Должность исполнителя     ____________________     ________________     _____________

                                (Ф.И.О.)               (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail: