Приложение N 18. Форма N 18 "Сведения о проведенной иммунизации против туберкулеза"

Приложение N 18
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 18

                         Сведения о проведенной иммунизации против туберкулеза*

       __________________________________________________________________________________________

         (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере

              здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь,

       подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации,

        Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,

  Федеральному медико-биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь,

                     подведомственных Российской академии медицинских наук)

                                 на "1"_______________20__года

                                            (месяца)

N п/п	Иммунизация против туберкулеза
	план на 20___г.			привито на отчетную дату				Примечания
	новорожденные дети	дети в возрасте 7 - 14 лет	всего	новорожденные дети (чел.)	дети в возрасте 7-14 лет (чел.)	всего (абс. число)	всего (% выполнения плана)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

______________________________

* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http.//db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

Должность исполнителя     ____________________     ________________     _____________

                                (Ф.И.О.)               (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail: