Приложение N 3. Форма N 3 "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных"

Приложение N 3
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 3

Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции

          и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных*

_________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую

  помощь, подведомственных Министерству здравоохранения и социального

   развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере

  защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-

  биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую

      помощь, подведомственных Российской академии медицинских наук)

                  на "1"_______________20__года

                              (месяца)

N п/п	Число лиц, спланированных к обследованию на антитела к ВИЧ	Число лиц, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ	Выявлено новых случаев ВИЧ-инфекции на отчетную дату		Число ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном наблюдении на конец отчетной даты		Примечания
N п/п	Число лиц, спланированных к обследованию на антитела к ВИЧ	Число лиц, запланированных к обследованию на антитела к ВИЧ	всего	в т.ч. детей (0-17 лет включительно)	всего	в т.ч. детей (0-17 лет включительно)	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8

______________________________

* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

Должность исполнителя  ____________   ____________   ____________________

                         (Ф.И.О.)       (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail:

<< Приложение N 2. Форма N 2 "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной...		Приложение >> N 4. Форма N 4 "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев вирусных гепатитов В и С и состоящих на диспансерном...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 апреля 2010 г. N 287 "О порядке организации мониторинга...

Приложение N 3. Форма N 3 "Сведения о проведении обследований, выявлении новых случаев ВИЧ-инфекции и состоящих на диспансерном наблюдении ВИЧ-инфицированных"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас