Приложение N 17. Форма N 17 "Сведения о проведенной иммунизации против краснухи"

Приложение N 17
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 17

                            Сведения о проведенной иммунизации против краснухи*

   _______________________________________________________________________________________________

 (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения,

      федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Министерству

здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере

защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому агентству,

а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Российской академии

                                         медицинских наук)

                                 на "1"_______________20__года

                                           (месяца)

N п/п	Иммунизация против краснухи
	план на 20 г. (чел.)				привито на отчетную дату (чел)					Примечания
	V		RV	всего (V+ RV)	V		RV	всего (V+RV)
	дети в возрасте 1 года	девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	дети в возрасте 6 лет	всего (V+ RV)	дети в возрасте 1 года	девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	дети в возрасте 6 лет	абс. число	% выполнения плана
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

______________________________

* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

Должность исполнителя     ____________________     ________________     _____________

                                (Ф.И.О.)               (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail:

<< Приложение N 16. Форма N 16 "Сведения о проведенной иммунизации против эпидемического паротита"		Приложение >> N 18. Форма N 18 "Сведения о проведенной иммунизации против туберкулеза"
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 апреля 2010 г. N 287 "О порядке организации мониторинга...

Приложение N 17. Форма N 17 "Сведения о проведенной иммунизации против краснухи"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас