Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 15
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287
Форма N 15
Сведения о проведенной иммунизации против кори*
__________________________________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения,
федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Министерству
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-биологическому
агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных Российской
академии медицинских наук)
на "1"_______________20__года
(месяца)
N п/п |
Иммунизация против кори |
|||||||||
пан# на 20 г. |
привито на отчетную дату |
Примечания |
||||||||
V |
RV |
всего (V+RV) |
V |
RV |
всего (V+RV) |
|||||
|
дети в возрасте 1 года |
взрослые |
дети в возрасте 6 лет |
дети в возрасте 1 года |
взрослые |
дети в возрасте 6 лет |
абс. число |
% выполнения плана |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).
Должность исполнителя____________________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Телефон, факс:___________________________________________________________________________________
e-mail:__________________________________________________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.