Приложение N 9. Форма N 9 "Сведения о поставках вакцин против гриппа"

Приложение N 9
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 9

                       Сведения о поставках вакцин против гриппа*

   ________________________________________________________________________________________

    (наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере

   здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

 Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральному медико-

 биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь, подведомственных

                         Российской академии медицинских наук)

   Организация-получатель (наименование учреждения здравоохранения, образования, науки и (или)

     организации, отобранной в установленном порядке, имеющей лицензию на фармацевтическую

    деятельность, которым осуществляется поставка медицинских иммунобиологических препаратов):

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail:____________________________________________________________________________

на "1"________________20__года

(месяца)

N п/п	Вакцина против гриппа		Вакцина против гриппа без консерванта (тиомерсала)		Примечания
N п/п	план поставки на 20__г., тыс. доз	поставлено на отчетную # тыс. доз	план поставки на 20__г., тыс. доз.	поставлено на отчетную дату, тыс. доз	Примечания
1	2	3	4	5	6

Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

Должность исполнителя     ____________________     ________________     _____________

                                (Ф.И.О.)               (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail:

<< Приложение N 8. Форма N 8 "Сведения о поставке вакцин для профилактики вирусного гепатита В, вакцины против краснухи"		Приложение >> N 10. Форма N 10 "Сведения о поставках вакцин против туберкулеза, вакцин полиомиелитной живой, инактивированной"
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 апреля 2010 г. N 287 "О порядке организации мониторинга...

Приложение N 9. Форма N 9 "Сведения о поставках вакцин против гриппа"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас