Приложение N 2. Форма N 2 "Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С"

Приложение N 2
к Порядку организации мониторинга реализации
мероприятий, направленных на иммунизацию населения в
рамках Национального календаря профилактических прививок
и на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 22 апреля 2010 г. N 287

Форма N 2

 Сведения об обеспечении за счет средств федерального бюджета учреждений

  государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими

  средствами для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами

          иммунодефицита человека и гепатитов В и С*

_________________________________________________________________________

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в сфере здравоохранения, федеральных учреждений, оказывающих медицинскую

  помощь, подведомственных Министерству здравоохранения и социального

  развития Российской Федерации, Федеральной службе по надзору в сфере

  защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральному медико-

 биологическому агентству, а также учреждений, оказывающих медицинскую

     помощь, подведомственных Российской академии медицинских наук)

Учреждение-получатель (наименование федерального учреждения (учреждения),

 оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздравсоцразвития

    России, Роспотребнадзору, ФМБА России, РАМН, или учреждения

          здравоохранения субъекта Российской Федерации):

Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя:_______________________________

Телефон, факс, e-mail:___________________________________________________

                   на "1"_______________20__года

                            (месяца)

N п/п	Наименование диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С (ед. измерения - определение)	Количество диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, запланированных к поставке	Количество диагностических средств для профилактики и выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С, поставленных на отчетную дату
1	2	3	4
I. Тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
1.	Тест-системы для совместного выявления антител и антигена к ВИЧ
2.	Тест-системы для выявления и подтверждения р24 антигена ВИЧ
3.	Иммунный блот для определения спектра антител к ВИЧ-1
4.	Иммунный блот для определения спектра антител к ВИЧ-2
5.	Простые бесприборные тест-системы для выявления антител к вирусу иммунодефицита 1-ого и 2-ого типа
6.	Простые бесприборные тест-системы для подтверждения антител к вирусу иммунодефицита
	1-ого и 2-ого типа
7.	Наборы реагентов для выявления ДНК ВИЧ
II. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
1.	Реактивы для определения CD4+
2.	Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки ВИЧ
3.	Наборы реагентов для определения резистентности к АРВ-препаратам
4.	Наборы реагентов для определения наличия аллели HLA B*5701
III. Тест-системы для диагностики гепатита В
1.	Иммуноферментные тест-системы для выявления и подтверждения Hbs -антигена
2.	Тест-системы для выявления ДНК вируса гепатита В методом ПЦР
IV. Тест-системы для диагностики гепатита С
1.	Иммуноферментные тест-системы для выявления суммарных антител к вирусу гепатита С
2.	Иммуноферментные тест-системы для подтверждения наличия антител к антигену вирусу гепатита С методом иммунного блота
3.	Тест-система для выявления РНК вируса гепатита С методом ПЦР
V. Тест-системы для мониторинга эффективности лечения больных гепатитами В и С
1.	Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита В методом ПЦР
2.	Наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита С методом ПЦР
3.	Наборы реагентов для генотипирования вируса гепатита С методом ПЦР
VI. Стандартные панели сывороток для проведения входного контроля качества тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

______________________________

* Сведения представляются через информационную систему Минздравсоцразвития России по электронному адресу: http://db.roszdravrf.ru/. (телефоны технической поддержки (495) 365-30-09, 685-92-95).

Должность исполнителя  ____________   ____________   ____________________

                         (Ф.И.О.)       (подпись)           (дата)

Телефон, факс:

e-mail: