Приложение N 2. Заявление о преступлении

Приложение N 2
к Инструкции о порядке приема,
регистрации и разрешения в органах
внутренних дел Российской Федерации
заявлений, сообщений и иной
информации о происшествиях

                                                                                               Образец

                                                       Начальнику ____________________________________

                                                                  (наименование органа внутренних дел)

                                                       _______________________________________________

                                                          (звание начальника органа внутренних дел)

                                                       _______________________________________________

                                                         (Ф.И.О. начальника органа внутренних дел)

                                                       от ____________________________________________

                                                                     (Ф.И.О. заявителя)

                                                       проживающего: _________________________________

                                                       (адрес места жительства)

                                                       _______________________________________________

                                                       место работы __________________________________

                                                       (название организации)

                                                       контактный телефон: ___________________________

                                                           (заявителя)

                                                       адрес для корреспонденции _____________________

                                                       _______________________________________________

                                              Заявление

______________________________________________________________________________________________________

(заявление  должно  содержать описание события преступления, места,  времени,  а  также  обстоятельств

______________________________________________________________________________________________________

его  совершения;  просьбу,  адресованную  к   руководителю   правоохранительного  органа,  о  принятии

______________________________________________________________________________________________________

          установленных законом за совершение противоправного деяния мер: список свидетелей

______________________________________________________________________________________________________

                                или очевидцев, если таковые известны)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

Дата ___________________

     (число, месяц, год)

Ф.И.О. заявителя  __________________________

Подпись заявителя __________________________

  (должна быть на каждом листе  заявления)

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________