Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом ФСКН России от 26 апреля 2011 г. N 150 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 5
к Административному регламенту,
(пункты 12.3.2 и 12.3.3)
(с изменениями от 26 апреля 2011 г.)
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ
ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа ФСКН России)
_________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации
от "___"________20__г. N__________
Выдано:
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица (с указанием его организационно-
правовой
_________________________________________________________________________
формы), филиала (при наличии) или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Местонахождение:
_________________________________________________________________________
(юридического лица, филиала (при наличии) или адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
Адрес места осуществления деятельности:
_________________________________________________________________________
(юридического лица, филиала (при наличии) или индивидуального
предпринимателя)
В результате проверки органами по контролю за оборотом наркотических
средств и психотропных веществ следующих лиц:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Место рождения |
Адрес регистрации по месту жительства |
Адрес регистрации по месту пребывания |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
оснований, препятствующих выдаче заключения указанным
в списке лицам, не имеется.
Заключение действительно до окончания срока действия лицензии на
осуществление видов деятельности, связанной с оборотом прекурсоров.
_______________________________ ____________ ____________________________
(должность, специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.