Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к Административному регламенту
(пункты 6.1.4, 8.1 и 12.1.1)
Форма
Анкета
работника, который в силу своих служебных обязанностей
получит доступ непосредственно к прекурсорам*
1. Фамилия____________________________ Место для фото
Имя________________________________
Отчество____________________________
_________________________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, укажите, когда и по какой
причине)
2. Дата рождения
_________________________________________________________________________
3. Место рождения
_________________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
_________________________________________________________________________
4. Гражданство___________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства,
указать какого)
5. Адрес регистрации по месту жительства_________________________________
_________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту жительства)
_________________________________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту пребывания_________________________________
_________________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту пребывания)
7. Сведения о выполняемой работе в хронологическом порядке.
Месяц и год |
Полное наименование организации |
Занимаемая должность |
Адрес организации |
|
дата приема |
дата увольнения |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
8. Паспорт_______________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я,_____________________________________________________________, заверяю,
(фамилия, инициалы работника, заполняющего анкету)
что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.
"___"__________20__г. __________________________
(подпись работника)
______________________________
* Анкета заполняется от руки печатными буквами или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, исправлений. Заполнению подлежат все пункты анкеты.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.