Приложение N 14. Заявление о продлении срока действия лицензии (для юридического лица)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 14
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 29 июня 2010 г. N п/332

                              Руководителю ______________________________

                                         (указывается полное наименование

                              ___________________________________________

                              Росреестра или его территориального органа)

                               Заявление

       о продлении срока действия лицензии (для юридического лица)

     Прошу продлить______________________________________________________

              (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное,

_________________________________________________________________________

    в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма

                          юридического лица)

срок действия лицензии(й)________________________________________________

                       (указываются номер(а) лицензии(й) и ее(их) дата(ы)

на осуществление_________________________________________________________

                     (указывается лицензируемый вид деятельности)

Место нахождения_________________________________________________________

                   (указываются почтовые адреса места нахождения и мест

                       осуществления деятельности, номера телефонов,

и места осуществления деятельности:______________________________________

                                    телефаксов, адреса электронной почты

                                              юридического лица)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ___________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений  о   юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц_____________________

                                               (указываются наименование,

_________________________________________________________________________

   серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

сведений о юридическом лице  в  Единый государственный реестр юридических

_________________________________________________________________________

       лиц, наименование и почтовый адрес места нахождения органа,

      осуществившего государственную регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)__________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического   лица  на

учет в налоговом органе__________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

  подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом

_________________________________________________________________________

органе, наименование и почтовый адрес места нахождения налогового органа,

               осуществившего постановку на налоговый учет)

Приложение. 1. Копии   учредительных    документов    (с   представлением

            оригиналов    в    случае,    если    верность    копий    не

            засвидетельствована в нотариальном порядке).

            2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за

            продление срока действия лицензии(й).

            3. Оригинал(ы) ранее выданной(ых) лицензии(й).

_______________________________________

(наименование должности руководителя

_______________________________________  ___________ ____________________

      юридического лица                   (подпись)  (инициалы и фамилия)

                                                          М.П.