Приложение 4. Акт о снятии пломб (печатей) с технических средств организации

Приложение 4

АКТ N___
о снятии пломб (печатей) с технических средств организации

"__" _________ 201_ года

в _______________________________________________________________________

(полное наименование организации (ИНН/КПП)

Мы, нижеподписавшиеся:

организация-заявитель в лице: ___________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

специалист Межрегионального управления Росалкогольрегулирования в лице: _________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О)

составили настоящий Акт о том, что с технических средств организации, расположенных: _________________________________________________________,

(место нахождения технических средств организации)

вид: ____________________________________________________________________

(указывается вид технических средств организации в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г. N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота алкогольной продукции", от 28 апреля 2006 г. N 253 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации об объеме производства и оборота этилового спирта и спиртосодержащей продукции")

удалены (сняты) следующие пломбы (печати):

________________________________________________________________________.

(номера пломб (печатей, места их установки)

Основания (причины) удаления (снятия) пломб печатей:

________________________________________________________________________.

(обслуживание, ремонт технических средств и(или) указываются иные случаи, не требующие снятия программных средств)

Возражение по акту: ____________________________________________________.

Организация-заявитель /________/_____________/ (должность, подпись, Ф.И.О) "__" __________ 201_ г.

Специалист Межрегионального Управления Росалкогольрегулирования /________/_____________/ (должность, подпись, Ф.И.О) "__" __________ 201_ г.