Приложение 3. Заявка на выполнение работ по генерации ключей ЭЦП для использования в системе ЕГАИС

Приложение 3
к Порядку получения ключей электронной цифровой подписи
(ЭЦП) для осуществления обмена информацией в ЕГАИС

Заместителю

Генерального директора

ФГУП "ЦентрИнформ"

К.В. Перминову

Заявка <наименование организации> на выполнение работ по генерации ключей ЭЦП для использования в системе ЕГАИС от ____________ N_________

1. Наименование: <наименование организации>

2. Адрес: <адрес организации>

3. Сотрудник, ответственный за использование СКЗИ и подключение к системе:

- Ф.И.О.: <ФИО>

- Должность: <Должность>

- телефон/факс: <телефон/факс>

- е-mail: <адрес электронной почты (не обязательно)>

4. Пользователь (пользователи), которому (которым) необходимо изготовить ключи ЭЦП:

- Ф.И.О.: <ФИО>

- Должность: <Должность>

- телефон/факс: <телефон/факс>

- е-mail: <адрес электронной почты (не обязательно)>

Помещения, режим эксплуатации программного обеспечения и персональных компьютеров, на которые установлены СКЗИ, удовлетворяют требованиям по обеспечению безопасности информации в соответствии с эксплуатационной документацией на СКЗИ.

Руководитель                                ____________/ ______________/

                                            (подпись)     (Фамилия И.О.)

        М.П.                                      "  "  _________ 200  г.