Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Настоящее приложение не проходило процедуру государственной регистрации в Минюсте России и приводится для ознакомления
Приложение 18
(справочное)
Определение
потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках
Обеззараживание поверхностей, предметов обстановки, мягкой мебели проводят в соответствии с требованиями проведения дезинфекционных мероприятий при различных инфекционных заболеваниях, утвержденными в установленном порядке.
Для определения потребности в дезинфицирующих средствах для обработки помещений необходимо рассчитать общую площадь внутренней поверхности помещения (S), подлежащей обеззараживанию, по формуле:
,
______________________________
<*> Учитывается в расчете при необходимости обработки потолка.
Площадь стен () рассчитывается по формуле:
, где
a - длина пола;
b - ширина пола;
h - высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту не более 2 м.
Обеззараживание медицинской мебели (кушетки, кровати, каталки, матрасы с особым покрытием, стулья, прикроватные тумбочки) проводится в учреждениях стационарного профиля в случае выписки или смерти инфекционного больного.
Площадь поверхности медицинской мебели, подлежащей обеззараживанию (), рассчитывается по формуле:
, где
a - длина стороны предмета мебели;
b - ширина стороны предмета мебели;
C - коэффициент, равный 1 - 4, в зависимости от того, сколько сторон обрабатывается.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обработки поверхности при профилактической дезинфекции:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;
N - норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
S - площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
- кратность обработки в сутки:
- помещения приемного отделения хирургического стационара - 2 раза в сутки;
- для палат с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями хирургических отделений, асептических палат - 1 раз в сутки;
- стационаров и отделений новорожденных и недоношенных детей - 1 раз в сутки;
- стол пеленальный, детские весы - после каждого осмотра новорожденного;
- операционные, родильные залы - после каждой операции, приема родов, при наличии одного родильного зала - 1 раз в сутки при отсутствии родов;
- послеродовое физиологическое отделение с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка, отделение новорожденных - после третьего кормления новорожденных;
- палат акушерских стационаров - 1 раз в сутки;
- палат инфекционных отделений - 2 раза в сутки.
Потребность в дезинфицирующем средстве для очистки и обеззараживания поверхностей при генеральной уборке с кратностью обработки 1 раз в неделю:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей помещений, л;.
N - норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S - площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2;
H - количество недель в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год), если генеральная уборка проводится еженедельно. Если уборка проводится 1 или 2 раза в месяц, то H равно соответственно 1 или 2 и при расчете количества дезинфицирующих средств на квартал, полугодие или год необходимо рассчитанный месячный объем умножить на количество месяцев соответственно в квартале, полугодии, году.
При определении потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания санитарно-технического оборудования, наружных поверхностей технологических емкостей исходят из нормативов для расчетов площадей сантехнического оборудования:
- одной ванны - 3 м2;
- одного унитаза или биде - 0,5 м2;
- одной раковины - 0,5 м2;
- одного душевого поддона - 1 м2.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания поверхности санитарно-технического оборудования:
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания поверхностей санитарно-технического оборудования, л;
N - норма расхода дезинфицирующего раствора (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
S - общая площадь обрабатываемого санитарно-технического оборудования, м2;
- кратность обработки в сутки;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания внутренних поверхностей технологических емкостей (для дезинфекции, замачивания, очистки):
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания технологических емкостей, л;
- объем дезинфицирующего раствора, необходимый для заполнения емкостей, л;.
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
Q - число обработок в расчетный период (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья.
Норма расхода рабочего раствора дезинфицирующего средства при обеззараживании белья, загрязненного выделениями и кровью при инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, составляет 4 л на 1 кг сухого белья и 5 л на 1 кг сухого белья при туберкулезе, холере и других кишечных инфекциях.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания белья:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания белья, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
- норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания белья, л/кг;
- количество обрабатываемого белья в сутки, кг;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды.
Норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания посуды составляет 2 л на 1 комплект (2 тарелки, стакан или чашка с блюдцем, 2 ложки, вилка, нож).
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания посуды:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания посуды, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
2 - норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 комплект посуды, л;
KP - количество комплектов посуды за сутки, равный количеству больных x 3;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды.
Согласно существующим нормативам:
- игрушки погружают в раствор, закрывают крышкой, препятствуя их всплытию;
- термометры, предметы ухода за больными (судна, утки, поильники, грелки, пузыри для льда, подкладные круги, клеенки, клеенчатые чехлы для матрасов, клеенчатые нагрудники) полностью погружают в раствор;
- лабораторные инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки, меланжеры, счетные камеры, кюветы фотоэлектрометра, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д., посуду обеззараживают после каждого использования.
Использованные объекты погружают в дезинфицирующий раствор. Объекты, имеющие внутренние каналы, перед этим заполняют дезинфицирующим раствором (в объеме 5 - 10 мл) с помощью груши для удаления остатков крови и сыворотки.
Фактический расход дезинфицирующего раствора для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обеззараживания.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, лабораторной посуды:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания предметов ухода за больными, игрушек, уборочного инвентаря, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
- объем дезинфицирующего раствора, необходимый для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей, л;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения.
Согласно установленным нормативам, расход дезинфицирующего или моющего раствора средства с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет:
- один шприц - 0,1 л;
- одна система переливания крови - 0,5 л;
- один комплект для осмотра шейки матки - 2,5 л;
- один набор для приема родов - 3 л;
- набор для полостной гинекологической операции - 10 л;
- набор для акушерской операции (кесарево сечение) - 6 л;
- набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) - 3 л.
Определение потребности в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения проводится исходя из фактического расхода дезинфицирующего раствора, необходимого для полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей, который определяется измерением внутреннего объема емкостей, используемых для обработки.
Потребность в средствах для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения:
, где
- общее количество средства для предстерилизационной очистки и обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего или моющего раствора по препарату, %;
- расход дезинфицирующего или моющего раствора на комплект изделий медицинского назначения при полном погружении, л:
- для стоматологических кабинетов, поликлиник - 1 комплект = 1 посещению;
- для эндоскопических кабинетов, отделений 1 комплект = 1 исследованию;
- для хирургических кабинетов поликлиник, отделений стационара 1 комплект = 1 операции;
- фактический срок годности дезинфицирующего или моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора - помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, выделений, остатков пищи, рвотных масс и т.п.
Одноразовые изделия медицинского назначения, перевязочный материал, загрязненный инфицированными биологическими жидкостями, биологические выделения, остатки пищи, рвотные массы и т.п. относятся к классу Б (опасные, рискованные отходы) или В (чрезвычайно опасные отходы) и подвергаются обеззараживанию.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания изделий медицинского назначения однократного применения, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
- норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 изделие медицинского назначения однократного применения (или комплект) соответствует нормам расхода рабочего раствора для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, л;
- количество обрабатываемых изделий медицинского назначения однократного применения в сутки;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями.
При определении потребности используются эффективные нормы расхода дезинфицирующего раствора (л): от 4 до 5 л - на 1 кг для обеззараживания перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями, и 2 л - на 1 кг для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс, а также нормы, указанные в методических указаниях (инструкциях) по применению конкретного средства.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания выделений, остатков пищи, рвотных масс и т.п. и перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
- норма расхода дезинфицирующего раствора для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала, л;
- количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, кг;.
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в сухом дезинфицирующем средстве (порошках, гранулах) для обеззараживания выделений, остатков пищи, перевязочного материала, загрязненного инфицированными биологическими жидкостями:
, где
- общее количество дезинфицирующего средства для обеззараживания выделений остатков пищи, перевязочного материала, кг;
- норма расхода дезинфицирующего средства для обеззараживания 1 кг выделений, остатков пищи, перевязочного материала, кг;
- количество обрабатываемого перевязочного материала (выделений, остатков пищи) в сутки, кг;.
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров.
Потребность в дезинфицирующем средстве для обеззараживания контейнеров (расчет проводится по площади многоразовых контейнеров):
, где
- общее количество дезинфицирующего средства, необходимое для обеззараживания контейнеров, л;
N - норма расхода дезинфицирующего раствора дезсредства (согласно инструкциям по применению конкретных препаратов и нормативным документам), мл/м2;
K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %;
- общая площадь многоразового контейнера, подлежащего обеззараживанию (стандарт - 6 м2), м2;
Q - количество процедур обеззараживания в расчетном периоде (день, месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов.
Потребность в средстве для предстерилизационной и окончательной очистки эндоскопов:
, где
- общее количество средства, необходимое для предстерилизационной или окончательной очистки эндоскопов, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации раствора средства по препарату, %;
- объем раствора средства для полного погружения эндоскопа с заполнением его внутренних каналов, л;.
- фактический срок годности моющего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора - помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки .
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение потребности в дезинфицирующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним.
Потребность в стерилизующем средстве для дезинфекции высокого уровня эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним:
, где
- общее количество стерилизующего средства, необходимое для дезинфекции высокого уровня эндоскопов и инструментов к ним, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, эндоскопов и инструментов к ним, л;
K - коэффициент, равный величине концентрации стерилизующего раствора по препарату, %;
- объем дезинфицирующего, стерилизующего раствора, необходимый для полного погружения изделия медицинского назначения многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации, л;.
- фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора - помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Потребность в стерилизующих (дезинфицирующих) средствах, производимых в виде готовых стерилизующих (дезинфицирующих) растворов, предназначенных для ДВУ эндоскопов, стерилизации изделий медицинского назначения многократного применения, в т.ч. эндоскопов и инструментов к ним:
, где
- общее количество стерилизующего (дезинфицирующего) средства, необходимое для ДВУ или стерилизации эндоскопов или ИМН многократного применения, л;
- объем стерилизующего (дезинфицирующего) средства, необходимый для полного погружения ИМН многократного применения или эндоскопа и инструментов к нему с заполнением внутренних каналов и полостей при дезинфекции высокого уровня или стерилизации, л;
- фактический срок годности дезинфицирующего, стерилизующего раствора в сутках (определяется эмпирическим путем с момента первого погружения ИМН в раствор до визуального изменения раствора - помутнения, изменения цвета, появления хлопьев, осадка); для растворов сроком годности 1 сутки ;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год).
Определение минимальной потребности в кожных антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров, других специалистов, участвующих в операции, приеме родов, медицинских сестер процедурных кабинетов, отделений интенсивной терапии, реанимации, антисептиках для обработки кожных покровов пациентов.
Нормы расхода антисептиков на обработку 1 пары рук медицинского персонала/1 операционного поля:
- спиртосодержащий антисептик:
- для обработки 1 пары рук члена операционной бригады, бригады по приему родов - 10 мл;
- для обработки рук медицинской сестры перед инъекцией - 5 мл;
- для обработки 1 операционного поля 5 - 80 мл (в зависимости от площади обрабатываемого кожного покрова);
- для обработки 1 инъекционного поля - 5 мл;
- жидкое мыло - кожный антисептик:
- для мытья 1 пары рук хирургов - 10 мл;
- для гигиенического мытья 1 пары рук медицинского персонала - 5 мл.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов:
, где
- общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук перед оперативными вмешательствами, л;
- количество операций;
- количество членов операционной бригады.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
, где
- общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук персонала перед перевязками послеоперационных ран, л;
- количество операций;
- количество членов перевязочной бригады;.
7 - минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
, где
- общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки рук перед инъекциями, л;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
- среднее число инъекций в сутки.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки операционного поля перед оперативными вмешательствами:
, где
- общий объем спиртосодержащего антисептика, необходимый для обработки операционных полей, л;
- количество операций;
W - среднее количество спиртосодержащего антисептика, необходимое для обработки операционного поля, мл.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки послеоперационных ран:
, где
- общий объем антисептика для обработки послеоперационных ран на перевязках, л;
- количество операций;
W - среднее количество спиртосодержащего антисептика, необходимое для обработки операционного поля, мл;
7 - минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в спиртосодержащих антисептиках для обработки инъекционного поля:
, где
- общий объем спиртосодержащего антисептика для обработки инъекционных полей, л;
C - количество суток в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
- среднее число инъекций в сутки.
Определение потребности в жидком мыле - кожном антисептике для мытья рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в оперативных вмешательствах, приеме родов перед оперативными вмешательствами, родами:
, где
- общий объем жидкого мыла - кожного антисептика для мытья рук перед оперативными вмешательствами, л;
- количество операций;
- количество членов операционной бригады.
Потребность в жидком мыле - кожном антисептике для мытья рук членов перевязочной бригады (хирурга, врача-реаниматолога, лечащего врача хирургического подразделения ЛПО, медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации) перед перевязками послеоперационных ран:
, где
- общий объем жидкого мыла - кожного антисептика для мытья рук перед перевязками послеоперационных ран, л;
- количество операций;
- количество членов перевязочной бригады;
7 - минимальное количество перевязок при первичном заживлении раны.
Потребность в жидком мыле - кожном антисептике для мытья рук медицинской сестры процедурного кабинета, палаты интенсивной терапии, реанимации перед инъекциями:
, где
- общий объем жидкого мыла - кожного антисептика для мытья рук перед инъекциями, л;
C - количество дней в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год);
- среднее число инъекций в сутки.
Для облегчения работы по дезинфекции и стерилизации в ЛПО могут вестись журналы и использоваться прилагаемые расчетные формы:
Примерная форма журнала учета получения и выдачи дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для предстерилизационной очистки, кожных антисептиков*
Примерная форма журнала сводной расчетной потребности организации в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки, кожных антисептиках
Наименование дезсредства |
Наименование подразделения организации |
Потребность в расчетный период |
|||
месяц |
квартал |
полугодие |
год |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.