Приложение 20 (справочное). Примерный план производственного контроля за соблюдением санитарных правил при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

ГАРАНТ:

Настоящее приложение не проходило процедуру государственной регистрации в Минюсте России и приводится для ознакомления

Приложение 20
(справочное)

Примерный план производственного контроля за соблюдением санитарных правил при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

Объект контроля	Предмет контроля	Ответственный	Исполнитель	Периодичность
1	2	3	4	5
Поверхности помещений, медицинской мебели, аппаратуры (в т.ч. аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, искусственного кровообращения, дозирующей аппаратуры, кувезов)	Соблюдение периодичности профилактической дезинфекции (текущих и генеральных уборок)	Старшая медсестра отделения	Средний и младший медицинский персонал отделений	Ежемесячно еженедельно (выборочно)
	Эффективность профилактической дезинфекции	Старшая медсестра отделения	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), организации, аккредитованные в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания"(по договору)	2 раза в год (выбор помещений по графику)
	Эффективность очаговой и заключительной дезинфекции	Старшая медсестра отделения	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), организации, аккредитованные в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания" (по договору)	При каждом случае инфекционного заболевания и по эпид. показаниям
Воздух помещений	Эффективность профилактической дезинфекции (бактериальная обсемененность воздуха, КОЕ, золотистый стафилококк) в операционных, родильных залах, процедурных, перевязочных, хирургических кабинетах (в т.ч. стоматологических, урологических, гинекологических, эндоскопических, процедурных), отделениях переливания крови, гемодиализа	Старшая медсестра	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания" (по договору)	2 раза в год
Системы кондиционирования и увлажнения воздуха, горячего и холодного водоснабжения, бассейнов (водолечебниц)	Проверка грамотной в техническом и гигиеническом отношении эксплуатации объектов на территории ЛПО, соблюдения соответствующих инструкций, режимов и требований нормативнотехнической документации	Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)	Инженернотехническая служба ЛПО	2 раза в год
Установка для обеззараживания воздуха	Укомплектованность ЛПО необходимым количеством установок с учетом категорий помещений и минимальной длительности эффективного облучения согласно нормативным документам	Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)	Заместители главного врача по родовспоможению, хирургии, инфекционной службе и др. (или зав. соответствующими отделениями)	Ежегодно
	Обеспечение соблюдения требований эксплуатационной документации к установкам	Ответственное лицо	Средний медицинский персонал отделений	Ежегодно
	Проведение замеров концентрации озона в воздухе обрабатываемых помещений при применении соответствующих установок	Инженер по охране труда и техники безопасности	Аккредитованные в установленном порядке организации	В случае обнаружения характерного запаха озона
	Своевременная замена ультрафиолетовых ламп	Ответственное лицо	Инженерно-техническая служба ЛПО	По показаниям наработки ламп в часах электрическими счетчиками либо по падению бактерицидного потока лампы ниже номинального в результате замеров радиометрами
	Ведение журнала регистрации и контроля установок для обеззараживания воздуха	Старшая сестра	Ответственное лицо	Постоянно
	Определение степени снижения микробной обсемененности воздуха после обеззараживания	Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания"(по договору)	1 раз в год
Химические средства для дезинфекции/ стерилизации	Наличие регистрационных удостоверений, сертификатов соответствия на применяемые дезинфицирующие средства и инструкций по их использованию	Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств	Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств	При поступлении каждой партии
	Наличие неснижаемого месячного запаса дезсредств	Главная медсестра	Старшая медсестра отделения	Ежемесячно
	Определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств с использованием химических индикаторов	Старшая медсестра отделения	Средний медицинский персонал, работающий с дезинфицирующими средствами	Еженедельно (не менее одной пробы каждого вида)
	Лабораторный контроль (физико-химический и аналитический) ДВ	Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств	Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств, и аналитическая лаборатория, аккредитованная органом по аккредитации аналитических лабораторий в системе аккредитации аналитических лабораторий (СААЛ) (по договору)	На этапе приемки каждой партии (при наличии средств количественного контроля содержания действующего вещества), при неудовлетворительных результатах химического контроля концентрации рабочих растворов
	Соблюдение условий хранения средства и его рабочих растворов, соблюдение значений параметров режимов применения (заданных концентрации и температуры рабочего раствора, времени выдержки)	Старшая медсестра отделения	Средний медицинский персонал отделений	Ежедневно при каждой обработке (дезинфекции, стерилизации)
	Установки для получения растворов дезинфицирующих средств	Зав. ЦС или ответственное лицо в случае отсутствия ЦС в структуре ЛПО	Персонал, работающий с установкой	В соответствии с инструкцией по эксплуатации
ИМН, эндоскопы, предметы ухода за больными	Качество предстерилизационной очистки/ окончательной очистки (для эндоскопов)	Зав., старшие сестры ЦС, зав., старшие сестры отделений (при децентрализованной системе стерилизации)	Средний медперсонал ЦС, средний медперсонал отделений (при децентрализованной системе стерилизации)	Каждая партия обработанных изделий
ИМН, эндоскопы, шланги аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, приспособления к кувезам, предметы ухода за больными	Эффективность дезинфекции, дезинфекции высокого уровня эндоскопов	Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог)	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания" (по договору)	2 раза в год
ИМН, эндоскопы, перевязочные материалы, лекарственные формы для внутривенного, внутриполостного введения	Контроль стерильности	Зав. ЦСО, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации	Лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания" (по договору)	2 раза в год
Оборудование для дезинфекции и предстерилизационной очистки	Оценка эффективности моюще-дезинфицирующих машин	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации	Визуальный контроль - ответственное лицо в ЦС, по отделению; бактериологический контроль - лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарноэпидемиологические исследования, испытания" (по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору)	Ежемесячно
	Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)	Ежегодно
Оборудование для стерилизации	Контроль работы	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)	Операторы стерилизаторов ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации), лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания" (по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору)	Контроль герметичности камер паровых стерилизаторов, контроль температурного режима с помощью максимальных термометров, проверка плотности удаления воздуха из стерилизуемых изделий, контроль эффективности сушки текстильных материалов, визуальный контроль с помощью физико-химических методов - при каждом цикле, бактериологический - 2 раза в год, технический - при неисправности
	Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)	Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации)	Ежегодно
Дезинфекционные камеры	Контроль работы	Зав.прачечно-дезинфекционного блока ЛПО	Оператор дезинфекционной камеры, лаборатория ЛПО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в "Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания"(по договору), организации по техническому обслуживанию (по договору)	Визуальный контроль с помощью физико-химических методов - при каждом цикле, бактериологический - ежеквартально, технический - при неисправности
	Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта	Зав.прачечно-дезинфекционного блока ЛПО	Зав. прачечно-дезинфекционного блока ЛПО, любого другого учреждения, аккредитованного на данные работы (по договору)	Ежегодно
Утилизация отходов	Сбор и утилизация, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в ЛПО)	Ответственное лицо по ЛПО за утилизацию отходов	Ответственное лицо, назначенное заведующим отделением	Ежедневно
	Вывоз медицинских отходов с территории ЛПО	Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ	Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)	Ежедневно - отходы класса А, Б, В (при отсутствии на территории ЛПО установки по обезвреживанию отходов)
Качество проведения работ по дератизации	Обследование объекта на наличие грызунов	Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ	Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)	1 раз в месяц
Качество проведения работ по дезинсекции	Обследование объекта на наличие членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение	Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ	Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору)	2 раза в месяц