Приложение N 5. Отчет об использовании производителем табачной продукции выданных специальных марок (представляемый с заявлением о выдаче специальных марок)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5
к приказу Минфина РФ
от 11 июня 2010 г. N 59н

                                           В____________________________________________________

                                             (наименование территориального налогового органа)

                                           _________________________________________________________

                                           (дата представления заявления о выдаче специальных марок)

    Отчет об использовании производителем табачной продукции выданных специальных

            марок (представляемый с заявлением о выдаче специальных марок)

      ______________________________________________________________________________________

             (наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                       осуществляющих производство табачной продукции)

ИНН:_____________________________     _______________________________________________________

                                           (место нахождения организации, место жительства

                                                   индивидуального предпринимателя)

КПП, присвоенный организации при постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения ее

обособленного подразделения, осуществляющего производство табачной продукции_______________________

___________________________________________________________________________________________________

                       (место нахождения обособленного подразделения организации,

                             осуществляющего производство табачной продукции)

Номер и дата заявления о выдаче специальных марок	Номер и дата предыдущего заявления о выдаче специальных марок	Номера товарных накладных, по которым получены специальные марки на основании предыдущего заявления	Количество полученных по предыдущему заявлению специальных марок (тыс. штук)	Количество специальных марок, полученных по предыдущему заявлению, списанных со склада в производство (тыс. штук)	Остаток специальных марок на складе на конец месяца, предшествующего дате подачи заявления - всего (тыс. шт.)	Остаток на складе специальных марок, полученных по предыдущему заявлению, на конец месяца, предшествующего дате подачи заявления (тыс. штук)	Уплачено за заказанные специальные марки (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель организации, осуществляющей производство табачной

продукции (индивидуальный предприниматель)                       _______________  __________________

                                                                     подпись            Ф.И.О.

Главный бухгалтер организации, осуществляющей производство

табачной продукции                                               _______________  __________________

                                                                   М.П. подпись         Ф.И.О.