Приложение N 5. Информация о государственных гарантиях субъекта Российской Федерации

Приложение N 5
к Порядку передачи
Министерству финансов Российской Федерации
информации о долговых обязательствах,
отраженной в государственной долговой книге
субъекта Российской Федерации
и муниципальных долговых книгах
муниципальных образований,
утв. приказом Минфина РФ от 17 июня 2010 г. N 60н

На "01" __________20__ г. Орган, представляющий данные ____________________	Периодичность месячная
Информация о государственных гарантиях субъекта Российской Федерации

Наименование документа, на основании которого возникло долговое обязательство

Дата (дд.мм.гг.) номер договора о предоставлении гарантии

Дата (дд.мм.гг.) номер договора(ов)/ соглашения(й) о предоставлении гарантии, утратившего(их) силу в связи с реструктуризацией задолженности по обеспеченному гарантией долговому обязательству

Дата (дд.мм.гг.) номер дополнительного договора/соглашения к договору/соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в связи с пролонгацией обеспеченного гарантией долгового обязательства

Дата (дд.мм.гг.) номер дополнительного договора/ соглашения к договору/соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в иных случаях

Валюта обязательства

Наименование организации - гаранта

Наименование организации - принципала

Наименование организации - бенефициара

Дата (дд.мм.гг.) или момент вступления гарантии в силу

Срок действия гарантии (дд.мм.гг.)

Срок предъявления требований по гарантии (дд.мм.гг.)

Срок исполнения гарантии (дд.мм.гг.)

Объем (размер) просроченной задолженности по гарантии (руб.)

Объем обязательств по гарантии (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Государственные гарантии в валюте Российской Федерации

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Государственные гарантии в иностранной валюте*

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Всего

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Руководитель финансового органа

субъекта Российской Федерации ________________________________

                              (подпись) (расшифровка подписи)

_____________________________

* курс валюты долгового обязательства к рублю на отчетную дату