Приложение N 2. Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации

 В Федеральное агентство  по  рыболовству  на  продление  срока  действия

 свидетельства  об   аккредитации   в   качестве   эксперта,   экспертной

 организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых Федеральным агентством по

 рыболовству к проведению мероприятий по контролю

 1. От __________________________________________________________________

 (полное  и  сокращенное  наименование,   организационно-правовая   форма

 юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

 2. Информация  о  свидетельстве  об  аккредитации  эксперта,  экспертной

 организации

 ________________________________________________________________________

 (регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи)

 ________________________________________________________________________

 (срок действия свидетельства об аккредитации (дата)

 ________________________________________________________________________

 (полное  и  сокращенное  наименование,   организационно-правовая   форма

 юридического лица, или  фамилия,  имя  и  отчество  гражданина,  которым

 выдано свидетельство об аккредитации) __________________________________

 ________________________________________________________________________

 (вид  деятельности,  при  проверке  которого  данное  лицо    может быть

 привлечено в качестве эксперта, экспертной организации)

 3. Основания переоформления:

 а) _____________________________________________________________________

 (реорганизация в форме преобразования экспертной организации,  изменение

 ее наименования или места  нахождения  либо  изменения  фамилии,  имени,

 отчества эксперта или места его жительства)

 б) _____________________________________________________________________

 (изменение вида деятельности)

 4. Информация о заявителе:

 ________________________________________________________________________

 (заполняется в случае оснований, указанных  в  подпункте  "а"   пункта 3

 настоящего заявления)

 ________________________________________________________________________

 юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)

 Место нахождения _______________________________________________________

 и место (места) осуществления деятельности _____________________________

 ________________________________________________________________________

 (указываются почтовые адреса  места  нахождения  и  места  осуществления

 деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)

 5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель

 может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:

 ________________________________________________________________________

 (заполняется в случае оснований, указанных  в  подпункте  "б"   пункта 3

 настоящего заявления)

 6. Реквизиты документа, подтверждающего  факт  внесения  соответствующих

 изменений в документ, удостоверяющий личность, -  для  эксперта   либо в

 Единый  государственный  реестр  юридических  лиц   -   для   экспертной

 организации

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 7.  К  настоящему  заявлению   прилагаются   документы       по описи от

 "___" ________ 20__ г.

 8. Заявление составлено "___"___________20__г.      М.П.

 _______________________ ______________________  _______________________

 (наименование должности (подпись руководителя   (инициалы, фамилия

 руководителя            юридического лица или   руководителя

 юридического лица)      представителя           юридического лица или

                         юридического лица,      представителя

                         гражданина)             юридического лица,

                                                 гражданина)