Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Отчет об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников за отчетный период

ГАРАНТ:

При применении настоящей формы следует учитывать, что приказом Минздравсоцразвития России от 11 февраля 2011 г. N 101н утверждены Правила финансового обеспечения в 2011 г. предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, а приказ Минздравсоцразвития России от 5 февраля 2010 г. N 64н признан утратившим силу

Письмом ФСС РФ от 25 января 2013 г. N 15-03-11/07-859 доведена рекомендуемая за квартал 2013 г. форма отчета об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение

 

Форма отчета составляется страхователем нарастающим итогом с начала года и представляется в исполнительные органы Фонда

социального страхования Российской Федерации по месту регистрации одновременно с формой расчета по начисленным и

уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи

с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС РФ)

Заполняется в рублях и копейках

 

Отчет
об использовании сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников
за ______________ 20____ год
(отчетный период)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование страхователя, адрес, регистрационный номер, код ОКВЭД)

 

Таблица 1

 

Проведение

аттестации рабочих

мест по условиям

труда

Мероприятия по

приведению уровней

запыленности и

загазованности воздуха,

уровней шума и вибрации и

уровней излучений на рабочих местах в

соответствие с

государственными

нормативными

требованиями охраны труда

Обучение по охране труда

Приобретение работникам,

занятым на работах с

вредными и (или) опасными

условиями труда, а также на

работах, выполняемых в

особых температурных

условиях или связанных с

загрязнением, специальной

одежды, специальной обуви

и других средств индивидуальной защиты, а также смывающих и (или) обезвреживающих средств

Санаторно-курортное

лечение работников,

занятых на работах с

вредными и (или)

опасными

производственными

факторами

Проведение

обязательных

периодических

медицинских

осмотров

(обследований)

работников, занятых

на работах с вредными

и (или) опасными

производственными

факторами

Обеспечение

работников лечебно-

профилактическим

питанием

Приобретение

страхователями,

работники которых

заняты на подземных

работах, а также на работах, связанных с

движением

транспорта, для

проведения

предсменных

(предрейсовых)

медицинских

осмотров, приборов

для определения

наличия и уровня

содержания алкоголя

(алкотестеры)

Приобретение

страхователями,

осуществляющими пассажирские и

грузовые

перевозки,

приборов

контроля за

режимом труда и

отдыха водителей

(тахографов)

Итого расходов

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

план

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

 

Таблица 2

 

Общее число

застрахованных

(чел.)

Проведение аттестации

рабочих мест

по условиям труда

Мероприятия по приведению

уровней запыленности и

загазованности воздуха,

уровней шума и вибрации и

уровней излучений на рабочих местах в соответствие с

государственными

нормативными

требованиями охраны труда

Обучение по охране труда

Приобретение

работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, специальной одежды,

специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, а также

смывающих и (или) обезвреживающих средств

Санаторно-курортное лечение работников, занятых на

работах с вредными и (или) опасными

производственными

факторами

Проведение

обязательных

периодических

медицинских

осмотров

(обследований)

работников,

занятых на

работах с

вредными и

(или) опасными

производственными факторами

Обеспечение

работников

лечебно-

профилактическим питанием

Приобретение страхователями,

работники

которых заняты

на подземных

работах, а также

на работах,

связанных с

движением

транспорта, для

проведения предсменных (предрейсовых) медицинских

осмотров,

приборов для

определения

наличия и

уровня содержания

алкоголя (алкотестеры)

Приобретение страхователями, осуществляющими

пасса-

жирские

и грузовые

перевозки,

приборов

контроля за

режимом

труда и

отдыха

водителей

(тахографов)

общее количество рабочих мест (раб. мест)

 

количество рабочих мест,

на которых

проведена

аттестация рабочих мест по условиям труда за счет

страховых взносов

(раб. мест)

общее

количество

рабочих мест

(раб. мест)

количество рабочих мест,

на которых

уровень

запыленности и

загазованности

воздуха приведен в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда за счет страховых

взносов (раб. мест)

число

застрахо-

ванных,

прошедших

обучение по

охране труда за

счет страховых

взносов (чел.)

число застрахованных,

обеспеченных средствами

индивидуальной защиты

за счет страховых взносов (чел.)

число застрахованных,

прошедших санаторно-

курортное лечение за счет страховых

взносов (чел.)

число

застрахо-

ванных, прошедших

периодические медицинские

осмотры

(обследования)

за счет

страховых

взносов (чел.)

число застрахо-

ванных,

обеспеченных

лечебно-профилактическим питанием за счет страховых

взносов (чел.)

количество приборов для

определения наличия и

уровня

содержания

алкоголя

(алкотестеры),

которые были

приобретены за счет страховых

взносов

количество

транспортных

средств,

которые

оснащены

тахографами

за счет

страховых

взносов

Всего

в том числе

получивших:

всего

в том числе:

получивших

профзаболевание

Профзаболевание

Производственную травму

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

 

Главный бухгалтер _________________ ________________________           Руководитель ___________________ _____________________
                     (подпись)              (Ф.И.О.)                                     (подпись)            (Ф.И.О.)
"___" ____________ 20___ год

 

Ф.И.О. исполнителя _________________ тел. N_________________________